一直以來，流行病學(xué)研究中，血清轉(zhuǎn)氨酶水平被用作非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的標記。然而，它是否可以用于識別脂肪肝患者，人們尚不清楚。來自波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)的助理教授Michelle T. Long及其同事調(diào)查了血清轉(zhuǎn)氨酶檢測肝脂肪變性的準確性。此外，研究人員開發(fā)了Framingham脂肪變性指標 (FSI)，并在獨立隊列中測試了該指標識別肝脂肪變性患者的能力。
研究人員針對納入了1181例受試者的Framingham第三隊列(女性，46.1%;平均年齡，50.3 ±6.7)進行了橫斷面研究。2008年至2011年間使用計算機斷層掃描識別肝臟脂肪變性患者。研究人員比較了丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 (ALT) 和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 (AST) 水平以及ALT/AST比值識別肝臟脂肪變性的準確性。研究使用逐步回歸模型識肝臟脂肪變性相關(guān)的人口統(tǒng)計學(xué)和臨床因素。使用上述因素，聯(lián)合脂肪變性相關(guān)的生化因素，開發(fā)出FSI指標，并使用第三次全國健康和營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)對FSI指標進行了驗證。
研究結(jié)果顯示，F(xiàn)ramingham第三代隊列中肝臟脂肪變性的患病率為 26.8%。ALT/AST比值識別肝臟脂肪變性個體的c 統(tǒng)計值 (0.728)高;其后依次為ALT(0.706)，AST(0.589)。研究基于患者年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、甘油三酯水平、高血壓、糖尿病以及ALT/AST 比率推導(dǎo)出FSI指標。FSI識別肝臟脂肪變性患者的c統(tǒng)計值為0.845。應(yīng)用于第三次全國健康和營養(yǎng)調(diào)查隊列時，F(xiàn)SI識別脂肪變性患者的c統(tǒng)計值為0.760。此外，研究人員指出，該診斷模型經(jīng)過了校準。
研究人員得出結(jié)論， ALT/AST比值識別肝臟脂肪變性的準確性高于ALT或AST單獨評分。FSI指標識別肝臟脂肪變性患者的c統(tǒng)計值為0.760。鑒于FSI的組成成分通常是現(xiàn)成的，該模型的識別準確性顯著高于當(dāng)前可用的診斷評分。在臨床上，F(xiàn)SI可能有助于識別NAFLD患者或識別脂肪變性高風(fēng)險個體?！?
編譯自：Development and Validation of the Framingham Steatosis Index to Identify Persons With Hepatic Steatosis.Clin Gastroenterol Hepatol.2016.
