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J Gastroenterol：乙型肝炎病毒A基因型的病毒學(xué)和臨床特征

乙型肝炎病毒(HBV)感染是人類普遍的慢性病毒感染之一。據(jù)報(bào)道，乙肝表面抗原(HBsAg)的流行率為3.6%，不同地域的流行率有所不同。根據(jù)HBV基因組DNA序列差異>8%的判斷標(biāo)準(zhǔn)，HBV被劃分為10個(gè)基因型(A—J)。

HBV基因型A具有幾種獨(dú)特的病毒學(xué)和臨床特征，可進(jìn)一步分為七種亞型。其中，亞型A2或Ae偶爾會(huì)造成醫(yī)內(nèi)感染和男性同性戀間的感染。從病毒學(xué)特征來(lái)看，A基因型很少出現(xiàn)前核心區(qū)G1896A突變——該突變會(huì)干擾前基因組RNA的包裝信號(hào)ε（ε是一個(gè)莖環(huán)結(jié)構(gòu)）。由于在HBeAg前體C末端插入6個(gè)核苷酸，從而導(dǎo)致在e抗原陽(yáng)性患者血清中觀察到不同長(zhǎng)度的HBeAg蛋白。這些分子特征可能與A基因型特異性的臨床表現(xiàn)相關(guān)，如輕度急性乙型肝炎(AHB)。AHB患者中S抗原持續(xù)陽(yáng)性的時(shí)間更長(zhǎng)，成年人患AHB后轉(zhuǎn)為慢性化的概率增加。在慢乙肝患者中，A基因型對(duì)干擾素的應(yīng)答比其他基因型更好。

本文綜述了HBV基因型A的病毒學(xué)和臨床特征，以期在今后的研究中有助于發(fā)現(xiàn)病毒持續(xù)感染、宿主因素和藥物治療之間的相關(guān)性。