乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝有效的方法，自1982年問(wèn)世以來(lái)為人類乙肝的防治立下了汗馬功勞。目前，兒童的乙肝疫苗接種有標(biāo)準(zhǔn)的免疫程序，但對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，哪些人需要接種、接種多少劑量、接種幾次等，要具體問(wèn)題具體分析。
判斷是否需要接種
對(duì)成人來(lái)說(shuō)，考慮接種乙肝疫苗之前，先應(yīng)檢查血清“乙肝五項(xiàng)”指標(biāo)，再根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，確定是否需要接種乙肝疫苗。
如果乙肝病毒表面抗原（HBsAg）定性檢測(cè)呈陽(yáng)性，或定量檢測(cè)>0.05IU/mL（國(guó)際單位/毫升），提示已經(jīng)感染乙肝病毒，接種乙肝疫苗無(wú)效。
如果乙肝病毒表面抗體（HBsAb）定性檢測(cè)呈陽(yáng)性，一般不需要接種乙肝疫苗。但是，在定量檢測(cè)中，乙肝病毒表面抗體>10mIU/ml（毫單位/毫升）時(shí)，定性檢測(cè)即可呈陽(yáng)性。在一般情況下，只有當(dāng)乙肝病毒表面抗體>30mIU/ml才有保護(hù)作用，好能達(dá)到100mIU/ml以上。所以，乙肝病毒表面抗體定性檢測(cè)呈陰性、弱陽(yáng)性，或定量檢測(cè)<100mIU/ml者，可考慮加強(qiáng)乙肝疫苗接種。
初種、復(fù)種的接種程序不同
如果是初種，要求接種3針，接種時(shí)間為：接種第1針后，1個(gè)月時(shí)接種第2針，6個(gè)月時(shí)接種第3針（即：0、1、6），每次接種劑量為20微克。
如果是復(fù)種，接種1針即可，劑量為20微克。復(fù)種后仍不產(chǎn)生有效表面抗體者，可再?gòu)?fù)種，高劑量為60微克。
兩種方法判斷初種還是復(fù)種
一是結(jié)合疫苗接種史和乙肝感染史來(lái)判斷。如果明確有乙肝疫苗接種史或乙肝病毒感染史，則屬于復(fù)種。如果乙肝疫苗接種史或乙肝病毒感染史不明確，且“乙肝五項(xiàng)”指標(biāo)均為陰性，可按初種管理。
二是通過(guò)化驗(yàn)來(lái)判斷。如果血清“乙肝五項(xiàng)”指標(biāo)中，乙肝病毒表面抗原陰性，而乙肝病毒表面抗體、乙肝病毒e抗體和乙肝病毒核心抗體中有任一項(xiàng)陽(yáng)性者，屬于復(fù)種。當(dāng)然，如果乙肝病毒表面抗體定量檢測(cè)>100mIU/ml，則不需要復(fù)種。
對(duì)乙肝疫苗的反應(yīng)因人而異
研究表明，40歲以下的健康成年人，如果是初種，注射第1針、第2針和第3針乙肝疫苗后產(chǎn)生保護(hù)性抗體（乙肝病毒表面抗體）的比例分別是30%～55%、75%和90%以上。5%～10%的人接種后對(duì)乙肝疫苗無(wú)反應(yīng)，主要見(jiàn)于40歲以上、肥胖、吸煙、飲酒、接受血液透析者，以及各種原因引起的免疫功能低下者。這部分人可酌情增加疫苗劑量和接種頻次。
（指導(dǎo)專家/山東大學(xué)附屬濟(jì)南傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師 汪明明）
