肝硬化治療前的注意事項(xiàng)
1、血氨偏高或肝功能極差者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以免發(fā)生肝昏迷。出現(xiàn)腹水者應(yīng)進(jìn)低鹽或無鹽飲食。
2、飲食方面應(yīng)提供足夠的營養(yǎng)，食物要多樣化，供給含氨基酸的高價(jià)蛋白質(zhì)、多種維生素、低脂肪、少渣飲食，要防止粗糙多纖維食物損傷食道靜脈，引起大出血。
3、注意出血、紫癜、發(fā)熱、精神神經(jīng)癥狀的改變，并及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系。
4、每日測(cè)量腹圍和測(cè)定尿量，腹部肥胖可是自我鑒別脂肪肝的一大方法。
就早期肝硬化如何預(yù)防的問題，定期的檢查是預(yù)防早期肝硬化的重要措施，從而早期干預(yù)。
肝硬化西醫(yī)治療方法
肝硬化是因組織結(jié)構(gòu)紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在于早期發(fā)現(xiàn)和阻止病程進(jìn)展，延長生命和保持勞動(dòng)力。
1、代償期
肝硬化診斷確定后，注意勞逸結(jié)合，合理治療及飲食，應(yīng)以高熱量，高蛋白、維生素豐富易消化的食物為宜，嚴(yán)禁飲酒。避免應(yīng)用有肝損害的藥物。一般可參加輕工作。定期隨訪。
2、失代償期
一般病情較重，需休息或住院治療。
(1)飲食：以易消化，富營養(yǎng)的飲食為宜，適當(dāng)高蛋白，按1.0～1.5g/(kg?d)，適當(dāng)?shù)母咛恰⒌椭?，脂肪約相當(dāng)于熱量的1/3左右，總熱量每天8000～10000J左右。有肝性腦病時(shí)，應(yīng)限制蛋白，每天0.5～1.0g/(kg?d)。防止食管靜脈曲張破裂出血，應(yīng)免用刺激性及硬的食物。有腹水及水腫時(shí)應(yīng)限鈉和水的攝入。液體量的維持，以24h的排尿量和不顯性消耗量為準(zhǔn)，或每天在1500ml以下為宜。
(2)補(bǔ)充維生素：肝硬化時(shí)有維生素缺乏的表現(xiàn)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1、B2、C、B6、煙酸、葉酸、B12、A、D及K等。
(3)有慢性肝炎活動(dòng)時(shí)，應(yīng)控制肝炎，必要時(shí)抗病毒及免疫調(diào)正治療，如干擾素，阿糖腺苷等，必要時(shí)應(yīng)用強(qiáng)地松等治療。
(4)抗肝纖維化藥物：抗纖維化藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可阻止肝臟纖維化，但臨床使用尚少。常有副作用，影響應(yīng)用。
潑尼松(強(qiáng)的松)在肝硬化前期(肝纖維化時(shí))有效，可以促進(jìn)蛋白合成和膠原吸收，肝硬化晚期則無效。
鈴蘭氨酸(脯氨酸類似物Cis-4-crminoproline;L-azetidine-2-caboxylic acid;AZC)，置換前膠原的羥脯氨酸，影響膠原的合成和分泌，從而使膠原生成減少。
秋水仙堿(colchicine)Kershenobich報(bào)道，1～2mg/d，每周用藥5天，療程14.5個(gè)月，經(jīng)連續(xù)肝穿刺觀察，可見纖維化顯著減少。肝功能改善，腹水、水腫消失脾臟縮小(23例中有6例)。
青霉胺(D-青霉胺)是含巰基化合物，與銅絡(luò)合，抑制含銅氨基氧化酶如賴氨酰氧化酶的活力(即單胺氧化酶)切斷膠原形成過程的前膠原的共價(jià)交聯(lián)，使膠原纖維的形成受阻。激活膠原酶，促進(jìn)膠原分解及吸收。每天800mg。
葫蘆素B(甜瓜蒂)有報(bào)告其有明顯抑制肝纖維化作用，機(jī)制尚不明。
山黧豆素(lathyrus-fator)、木瓜蛋白酶，具有對(duì)單胺氧化酶的抑制作用。
丹參、冬蟲夏草有明顯的抗纖維化作用。近年，有的活血化瘀中藥方藥在抗纖維化方面取得了明顯的療效。
(5)保護(hù)肝細(xì)胞，促肝細(xì)胞再生，防止肝細(xì)胞壞死的藥物：常用有葡萄糖醛酸內(nèi)脂(肝太樂)可有解除肝臟毒素作用。每次0.1～0.2g，口服3次/d?；蚣?nèi)注射、靜脈點(diǎn)滴。水飛薊賓片(益肝靈)有保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗多種肝臟毒物作用，每次2片，3次/d。肌苷、三磷酸胞苷、能量合藥、蛋白同化藥等促進(jìn)肝細(xì)胞再生。近年研究證明促肝細(xì)胞生長素、前列腺素E2、硫醇類(谷胱甘肽，半胱氨酸)、維生素E等均有抗肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)細(xì)胞再生作用。丹參也可改善肝缺氧，降低變性壞死，改善微循環(huán)，促肝糖原及三磷腺苷合成，可使心肌排血量增加、減少肝淤血利于肝細(xì)胞再生。
