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甲型病毒性肝炎的一些基本治療技巧

甲型病毒性肝炎的治療概要：甲型病毒性肝炎病情給予適當休息、營養(yǎng)和對癥支持療法，防止繼發(fā)感染及其他損害，即可迅速恢復健康。甲型肝炎不轉變?yōu)槁?，主要采取支持與對癥治療。熱重者可服茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減等中醫(yī)藥。急性重癥肝炎治療補充足夠的熱量，糾正水電解質酸堿平衡紊亂。

甲型病毒性肝炎的預防：

1.管理傳染源：甲肝患者自發(fā)病日算起隔離不少于3周。兒童接觸者醫(yī)學觀察45日。

2.易感人群可用人血丙種球蛋白或胎盤球蛋白作被動免疫，越早越好，不宜遲于接觸后7～14日。在接觸甲型肝炎傳染源后十天內肌肉注射免疫球蛋白0.06ml/kg，若只是純粹預防而未接觸的，例如到疫區(qū)旅行的游客，可注射0.02ml/kg，其有效保證期限約三個月。

3.甲型肝炎疫苗的發(fā)展有三種型態(tài)：①活的減毒疫苗。②殺死的非活化疫苗。③基因工程合成疫苗。

常見的局部副作用為接種部位輕微疼痛，其次為局部紅腫硬塊，全身性的副作用包括頭痛、發(fā)燒、惡心、食欲不振、疲倦等，孩童的發(fā)生率略低于成人。

接種的禁忌：對疫苗有過敏、發(fā)燒、有感染、血小板低下或出血傾向者須特別注意。目前認為應該接種甲型肝炎疫苗之對象，包括去流行地區(qū)的旅客、甲型肝炎病人的家庭成員、同性戀、血友病者、注射藥癮者、職業(yè)或平時接觸的環(huán)境容易得到感染者及已有慢性B及C型肝炎患者。至于是否成為常規(guī)預防接種的項目之一，目前仍然沒有定論。

甲型病毒性肝炎的治療：

甲型肝炎是.種有自限病程的急性傳染病，除了少數特別嚴重的暴發(fā)型病例外，其他所有病例預后良好。自然病程不超過3～6周。只需根據病情給予適當休息、營養(yǎng)和對癥支持療法，防止繼發(fā)感染及其他損害，即可迅速恢復健康。

1.一般治療

(1)休息：急性肝炎應注意臥床休息至癥狀消失，亦應注意避免過度腦力勞動。急性重癥肝炎應絕對臥床休息。病人應保持良好心態(tài)。

(2)營養(yǎng)：病毒性肝炎患者宜進食高蛋白質、低脂肪、高維生素類食物，糖類攝取要適量，不可過多，以避免發(fā)生脂肪肝。恢復期要避免進食過多。絕對禁酒，不飲含有乙醇的飲料、營養(yǎng)品及藥物。

2.藥物治療

甲型肝炎不轉變?yōu)槁?，主要采取支持與對癥治療。病程中禁用任何肝毒性的藥物如嗎啡、氯丙嗪等。

(1)對癥治療：惡心、嘔吐者給予甲氧氯普胺，食欲缺乏者可給予多酶片、胰酶等助消化藥。瘙癢嚴重者可給予考來烯胺。進食少者可給予靜脈營養(yǎng)。

(2)保肝藥治療：可應用硫普羅寧、還原型谷胱甘肽等藥物;轉氨酶升高者可應用甘草酸制劑;有黃疸者可應用腺苷蛋氨酸(思美泰)。

3.中醫(yī)中藥治療

熱重者可服茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減;濕重者可服茵陳胃苓湯加減;濕熱并重者宜用茵陳蒿湯和胃苓湯合方加減;肝氣郁結者可用逍遙散、脾虛濕困者可用平胃散。

4.急性重癥肝炎治療

注意監(jiān)護，補充足夠的熱量，糾正水電解質酸堿平衡紊亂，積極治療并發(fā)癥，加強對癥支持治療，包括輸注新鮮血漿及清蛋白、凝血酶原復合物，應用促肝細胞生長素促進肝細胞再生。