推薦意見(jiàn)1
ETV需空腹給藥，可以建議患者睡前空腹2小時(shí)后服用。肝功能失代償與肝硬化患者無(wú)需調(diào)整給藥方案。腎功能不全患者可以根據(jù)Ccr調(diào)整給藥間隔(A1)。
推薦意見(jiàn)2
ETV應(yīng)作為符合抗病毒治療指征的CHB初治患者的選藥物之一(A1)，ETV抗病毒治療應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。無(wú)論HBeAg陽(yáng)性與陰性CHB患者，均應(yīng)盡可能延長(zhǎng)療程以減少?gòu)?fù)發(fā)(B1)。
推薦意見(jiàn)3
ETV治療LAM經(jīng)治CHB患者的耐藥發(fā)生率較高，一般不推薦ETV單藥用于LAM經(jīng)治患者的抗病毒治療(B1)，LAM耐藥患者采用ETV + ADV挽救治療療效優(yōu)于LAM+ADV(B1)。LdT經(jīng)治患者應(yīng)用ETV挽救治療的方案可參照LAM經(jīng)治患者(B2)。
推薦意見(jiàn)4
對(duì)于ADV初治療效欠佳，包括應(yīng)答不佳、停藥后復(fù)發(fā)以及ADV耐藥的患者，可考慮換用ETV作為后續(xù)治療方案(B1)。
推薦意見(jiàn)5
對(duì)于ADV與LAM(或LdT)多藥經(jīng)治患者，可考慮采用ETV+TDF或ETV+ADV的挽救治療(B1)。
推薦意見(jiàn)6
代償期與失代償期的乙型肝炎肝硬化患者，只要HBV DNA可檢測(cè)出，均應(yīng)考慮抗病毒治療;失代償期肝硬化患者僅HBsAg陽(yáng)性可酌情考慮抗病毒治療;其中多數(shù)患者需要長(zhǎng)療程甚至終生治療。對(duì)于此類患者ETV因其抑制HBV作用強(qiáng)且耐藥發(fā)生率低的特點(diǎn)，應(yīng)作為一線抗病毒治療藥物之一(A1)。
推薦意見(jiàn)7
對(duì)于HBV DNA可檢測(cè)到的HCC患者，ETV應(yīng)作為一線抗病毒治療藥物之一(B1)。HBsAg陽(yáng)性的HCC患者在接受肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)或全身化療前應(yīng)給予預(yù)防HBV感染再激活的抗病毒治療，ETV應(yīng)作為選藥物之一(B1)。
推薦意見(jiàn)8
符合抗病毒治療指征的肝衰竭患者應(yīng)及時(shí)抗病毒治療，ETV應(yīng)作為抗病毒治療一線方案之一。急性與亞急性肝衰竭患者應(yīng)持續(xù)治療至發(fā)生HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，慢加急性肝衰竭與慢性肝衰竭患者常為終生用藥(B1)。
推薦意見(jiàn)9
接受化療或免疫抑制等治療前的患者應(yīng)在治療前進(jìn)行HBsAg和抗-HBc篩查。ETV可作為HBsAg陽(yáng)性患者接受化療或免疫抑制等治療前預(yù)防性抗病毒治療藥物之一(B1)。ETV至少需于免疫抑制治療或化療前2～4周給藥，并持續(xù)治療至達(dá)到相應(yīng)停藥標(biāo)準(zhǔn)(B1)。單一抗HBc陽(yáng)性患者應(yīng)用免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物治療時(shí)需密切監(jiān)測(cè)HBsAg、HBV DNA和ALT水平，必要時(shí)盡早應(yīng)用ETV等藥物預(yù)防HBV感染再激活(C2)。
推薦意見(jiàn)10
HBV感染相關(guān)終末期肝病患者可在肝移植前應(yīng)用ETV抗病毒藥物以將HBV DNA降至低水平，降低患者移植后HBV復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并可以使部分失代償肝硬化患者病情得到緩解(A1)。移植肝后可采用ETV聯(lián)合HBIG預(yù)防HBV再感染(B1)。
推薦意見(jiàn)11
如HBV/HIV合并感染者的HAART方案中未包含對(duì)HBV有抑制活性的藥物，可在HAART治療充分抑制HIV基礎(chǔ)上加用ETV抗HBV治療(B2)。HBV/HIV合并感染而沒(méi)有進(jìn)行HAART治療和近期不需要進(jìn)行HAART治療的患者不建議單獨(dú)應(yīng)用ETV抗HBV治療(A1)。
推薦意見(jiàn)12
兒童患者治療指征與療程可參考成人患者，抗病毒治療應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證，可在與家長(zhǎng)進(jìn)行充分溝通并知情同意的情況下，ETV可有效抑制兒童CHB患者的病毒復(fù)制，且耐受性良好。對(duì)于年齡大于5歲的兒童患者，可在充分知情同意情況下考慮應(yīng)用ETV進(jìn)行抗病毒治療(B2)。
推薦意見(jiàn)13
男性CHB患者服用ETV期間供精致配偶妊娠者，可在充分知情同意下考慮繼續(xù)妊娠(C2)。女性CHB患者服用ETV抗病毒治療期間意外妊娠如決定繼續(xù)妊娠可考慮酌情換用TDF、LdT或LAM抗病毒治療，不推薦ETV用于HBV感染母嬰垂直傳播阻斷，不推薦服用ETV的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)(C2)。
推薦意見(jiàn)14
應(yīng)用ETV抗HBV治療，應(yīng)嚴(yán)格把握抗病毒指征;在治療過(guò)程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)隨訪，增加患者依從性;治療依從性好的患者如出現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答不佳或病毒學(xué)突破，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行基因型耐藥檢測(cè)并給予挽救治療(A1)。
推薦意見(jiàn)15
ETV耐藥患者建議加用/換用TDF抗病毒治療(B1)，也可考慮加用ADV挽救治療(B2);另外也可考慮換用/加用干擾素作為挽救治療(B2)。
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