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中藥、西藥所致藥物性肝損傷，何者更多?

根據(jù)發(fā)表于《胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》雜志的一項(xiàng)回顧性研究結(jié)果，在中國(guó)，相較于中草藥，西藥可能導(dǎo)致更多的藥物性肝損傷(DILI)。

“中草藥和肝損傷之間的因果關(guān)系較為復(fù)雜，由于不同藥物治療系統(tǒng)、不同的生活方式以及不同的種族遺傳背景，中草藥導(dǎo)致的藥物性肝損傷臨床特點(diǎn)與西藥導(dǎo)致的DILI并不相同，”來(lái)自北京302醫(yī)院綜合治療中心的研究人員指出，“在該研究中，中草藥被視為一個(gè)重要的但并不是常見(jiàn)的導(dǎo)致DILI的原因。”

該項(xiàng)回顧性研究納入了1,985 例DILI患者，平均年齡44 歲(96.1%的患者≥18歲)。其中870 (43.8%)例患者只服用了西藥，563例(28.4%)患者只服用中藥，其余患者(27.8%)服用了中西結(jié)合藥物。

研究結(jié)果顯示，256例患者被診斷為慢性DILI：

? 112例使用西藥治療的患者(阿伐他汀是導(dǎo)致DILI常見(jiàn)的藥物);

? 74例使用聯(lián)合藥物治療的患者(維C銀翹片是常見(jiàn)的已知藥物);

? 70例使用重要的患者(常用的藥物是未知物質(zhì)的中藥湯劑)。

64例患者死亡：

? 27例服用中藥的患者;

? 24例服用西藥的患者(諾氟沙星是常見(jiàn)的藥物);

? 13例服用中西醫(yī)結(jié)合藥物。

11例患者接受了肝臟移植手術(shù)︰

? 7例服用西藥;

? 2例服用中藥;

? 2例服用中西結(jié)合藥物。

該項(xiàng)研究也存在局限性，研究人員寫道?！霸擁?xiàng)單中心回顧性調(diào)查研究存在潛在的選擇偏倚，因?yàn)樗谢颊呔鶠樽≡夯颊?，往往?dǎo)致預(yù)后較差，且在普通人群中發(fā)病率較低。因此，有必要進(jìn)行多中心、前瞻性研究，以探討中草藥的肝毒性并界定中草藥造成的DILI的明顯特征，此外，還需要進(jìn)一步研究中草藥和肝損傷之間準(zhǔn)確的因果關(guān)系。

編譯自：Zhu Y, et al. Western medicine, more so than herbal medicine, contributes to DILI in China. J Gastroenterol Hepatol.