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[AASLD 2016]恩替卡韋治療慢乙肝：肝臟硬度動態(tài)變化預(yù)測組織學(xué)逆轉(zhuǎn)

肝臟硬度測量值(LSM)是慢性乙型肝炎病毒感染患者的肝纖維化和肝硬化的標(biāo)志。有研究報(bào)道，肝臟硬度測量值(LSM)與乙型肝炎患者的轉(zhuǎn)歸相關(guān)。然而，肝臟硬度測量值(LSM)的動態(tài)變化及其與接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者的肝纖維化組織學(xué)逆轉(zhuǎn)之間的關(guān)系仍未得知。

本屆美國肝病研究協(xié)會(AASLD 2016)年會上，來自北京都醫(yī)科大學(xué)北京友誼醫(yī)院國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心消化病科等機(jī)構(gòu)的研究人員帶來了一項(xiàng)報(bào)告，闡明了恩替卡韋治療后，肝臟硬度測量值(LSM)動態(tài)變化預(yù)測慢性乙型肝炎患者肝纖維化組織學(xué)逆轉(zhuǎn)的預(yù)測價(jià)值。

研究中，慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韋治療78周。研究人員測定了患者在基線時(shí)和治療每26周的HBV DNA水平、肝功能檢測和肝臟硬度測量值(LSM)值。肝纖維化組織學(xué)逆轉(zhuǎn)定義為纖維化Ishak評分下降≥1。研究使用分段線性混合效應(yīng)模型研究肝臟硬度的動態(tài)變化。

研究結(jié)果

93例接受恩替卡韋治療的患者中，44.1%的患者發(fā)生肝纖維化組織學(xué)逆轉(zhuǎn);

肝臟硬度測量值(LSM)的動態(tài)變化呈兩階段下降模式：

快速下降期出現(xiàn)于恩替卡韋治療26周后：在肝纖維化逆轉(zhuǎn)組，肝臟硬度值(LSM)從12.6 kPa下降至7.6 kPa(下降率= 39.7%)，而在非逆轉(zhuǎn)組，肝臟硬度值(LSM)從11.3 kpa下降至8.7kpa(降低率= 23%);

緩慢下降期出現(xiàn)于治療26周-78周：在肝纖維化逆轉(zhuǎn)組，治療52周-79周時(shí)，肝臟硬度值(LSM)分別進(jìn)一步下降到7.1 kPa和6.4 kPa，而非逆轉(zhuǎn)組的肝臟硬度值(LSM)分別為8.4kPa和7.7 kPa;

多元回歸分析顯示，肝組織學(xué)纖維化逆轉(zhuǎn)與患者年齡、組織學(xué)炎癥評分以及肝臟硬度值(LSM)變化相關(guān);

肝纖維化預(yù)后模型預(yù)測肝纖維化逆轉(zhuǎn)的受試者工作特征曲線下面積(AUROC)為0.73(95%CI：0.60-0.85)。

研究人員總結(jié)稱，針對接受恩替卡韋治療的慢性乙型肝炎患者，肝臟硬度值(LSM)的動態(tài)變化可以預(yù)測其肝纖維化的逆轉(zhuǎn)。

信源：Dynamic changes of liver stiffness predict histological reverse of liver fibrosis in chronic hepatitis B patients treated with entecavir. HEPATOLOGY, VOLUME 64, NUMBER 1 (SUPPL) AASLD ABSTRACTS.