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血清抗—HBc抗體可作為評估肝臟炎癥的新指標(biāo)

乙型肝炎病毒核心抗體(anti-HBc) 是HBV感染后臨床較為常用的一個重要的血清病毒學(xué)標(biāo)志物。既往研究表明，anti-HBc檢測不僅可以輔助篩查HBV既往或現(xiàn)癥感染，其在獻血、器官移植及在腫瘤的免疫性治療診治等方面也具有重要的臨床意義。

北京大學(xué)第一醫(yī)院王貴強教授團隊在既往的研究中發(fā)現(xiàn)血清抗—HBc抗體（anti-HBc）與血清ALT水平呈正相關(guān)。因此，他們進行了新的研究，旨在探討anti-HBc是否可作為反應(yīng)慢乙肝患者，尤其是ALT水平正常的慢乙肝患者肝臟炎癥的潛在生物標(biāo)志物，并于本屆EASL年會上公布了研究證據(jù)。

研究人員檢測了655例初治慢乙肝患者的HBc抗體水平。所有患者均行B超引導(dǎo)下的肝臟穿刺（其中，45例患者接受了兩次肝活檢——基線和經(jīng)抗病毒治療后78周）。血清anti-HBc定量采用雙抗原夾心法進行測定。依據(jù)Ishak病理評價標(biāo)準(zhǔn)，對肝穿組織的炎癥活動指數(shù)（histology activity index, HAI）及纖維化評分（fibrosis score, F）進行專家雙盲判讀。HAI ≥5和/或 F ≥3是慢性乙型病毒性肝炎初治患者臨床抗病毒治療的指征。

研究結(jié)果

血清anti-HBc水平與患者的肝臟炎癥的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（r=0.523，p＜0.001）；

抗病毒治療后，肝臟炎癥減輕的患者，其血清anti-HBc水平明顯降低；

多因素分析顯示，在ALT水平正常的患者中，anti-HBc水平與中度肝臟炎癥具有獨立相關(guān)性（比值比=5.60），且在區(qū)分輕度或無肝臟炎癥和重度肝臟炎癥時，用血清anti-HBc診斷的準(zhǔn)確性很高。

研究結(jié)論

血清anti-HBc可能是評估慢性HBV感染所致肝臟炎癥程度的強有力預(yù)測因素，可為ALT水平正常的慢性乙型肝炎患者的抗病毒治療決策提供依據(jù)。

信源：Serum hepatitis B core antibody as a novel tool to assess hepatic inflammation guide antiviral decision-making in chronic hepatitis B patients with normal alanine aminotransferase levels. Abstracts of The International Liver Congress? 2017-52nd annual meeting of the European Association for the Study of the Liver. THU-134.