一項回顧性研究表明，肝移植后接受短期的乙肝免疫球蛋白（HBIG），聯(lián)合長期抗病毒治療可能預(yù)防乙型肝炎病毒（HBV）再感染。
加州大學(xué)舊金山分校的Norah A. Terrault博士指出：“我們相信在即時/早期肝移植期間提供乙肝免疫球蛋白（HBIG）的方法對于保護新肝臟免受感染非常重要。這與僅僅單獨使用抗病毒藥物不同，其可能會預(yù)防疾?。ㄍㄟ^抑制再次感染新肝臟的病毒），但可能不會預(yù)防再次感染。”
抗病毒藥物聯(lián)合HBIG是預(yù)防HBV的主要方案，但是對于HBIG作為這種預(yù)防的組成部分的使用持續(xù)時間和劑量并未達成共識。
Terrault博士團隊將HBV預(yù)防方案修改為在移植前具有低病毒血癥水平的HBV單獨感染患者接受5天療程的HBIG聯(lián)合長期抗病毒治療。
患者在肝移植無肝期時肝靜脈內(nèi)靜脈滴注 HBIG 5000 IU，術(shù)后持續(xù)5天（總共6次），同時無限期接受抗病毒治療。報告中納入了42例患者，肝移植后后中位隨訪3.1年；肝移植后一年、三年和五年的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）累積復(fù)發(fā)率為2.9%。
只有一名患者發(fā)展為HBV DNA陽性，并出現(xiàn)復(fù)發(fā)性肝細胞癌。隨訪期間兩名患者死亡，一名因轉(zhuǎn)移性肝癌死亡，一名因感染和多器官功能衰竭死亡。
Terrault博士指出，“這是一種簡單而高效的預(yù)防方案 ，只需5天的HBIG聯(lián)合長期抗病毒藥物治療，我們認(rèn)為移植程序可以采用這一預(yù)防方案。目前，許多方案給予更長時間的HBIG（這增加了預(yù)防總成本）。”
來自香港的James Y. Y. Fung近報道了恩替卡韋單藥治療預(yù)防肝移植后HBV再激活的有效性，他指出，“實際上，慢性肝炎肝移植后抗病毒治療的范式已逐漸從長期高劑量HBIG轉(zhuǎn)向低劑量HBIG，短期療程HBIG，甚至完全無HBIG。”
James Y. Y. Fung總結(jié)稱，“有限的HBIG和長期抗病毒治療療效顯著，與良好的長期生存有關(guān)，尤其是針對肝移植時具有低或不可檢測的病毒載量的患者。由于現(xiàn)在抗病毒治療廣泛應(yīng)用，大多數(shù)患者除嚴(yán)重急性發(fā)作的患者外，都屬于這一類患者?！?
信源：Short Course of HBIG Plus Long-term Antivirals May Prevent HBV Reinfection After Transplant.Transplantation 2017.
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