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老年慢性HBV感染者發(fā)生肝癌的幾大危險(xiǎn)因素

日本東京虎門醫(yī)院肝病科Osawa等近日完成的一項(xiàng)研究表明，在年齡為60歲或以上、未予治療的慢性HBV感染患者中，HBV DNA水平較高、肝纖維化進(jìn)展以及男性患者是發(fā)生肝癌（HCC）的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。

該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究納入359例年齡為60歲或以上、未予治療的慢性HBV感染患者，基線時(shí)無(wú)HCC或急性肝炎表現(xiàn)，對(duì)患者隨訪期間發(fā)生HCC及肝臟相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)及其相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估。

結(jié)果顯示，隨訪7.9年（范圍：0~25年）期間，26例（7.2%）患者發(fā)生HCC，20例患者死于肝臟相關(guān)疾病，占總死亡的61%，死因包括HCC、肝衰竭和胃腸道出血。隨訪5、10和15年時(shí)，HCC累積發(fā)生率分別為6.5%、15.6%和15.6%，肝臟相關(guān)疾病累積死亡率分別為3.3%、12.3%和15.7%。

多因素分析表明，HBV DNA水平較高（≥5.0 Log IU/mL）、性別為男性以及纖維化-4指數(shù)（FIB-4）（基于年齡、AST、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和血小板）較高（≥3.6）是發(fā)生HCC的顯著性獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，甲胎蛋白（AFP）水平較高（≥10 ng/mL）為發(fā)生肝臟相關(guān)死亡的顯著性獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。