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慢乙肝脂肪變程度與HBV DNA水平呈負(fù)相關(guān)

我國香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院Hui等近日完成的一項(xiàng)研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）患者的重度肝脂肪變與肝纖維化程度加重有關(guān)，肝脂肪變程度加重與血清HBV DNA水平較低獨(dú)立相關(guān)，表明肝脂肪變對HBV復(fù)制可能具有抑制作用。

該項(xiàng)研究納入1202例CHB患者，應(yīng)用瞬時(shí)彈性成像檢測肝臟硬度值（LS）和受控衰減參數(shù)（CAP），根據(jù)患者年齡、性別、核苷（酸）類似物（NA）治療狀態(tài)以及治療時(shí)間，以1:1的比例，將601例肝脂肪變患者與無肝脂肪變的對照進(jìn)行匹配。根據(jù)歐洲肝臟研究學(xué)會（EASL）-拉美肝臟研究協(xié)會（ALEH）標(biāo)準(zhǔn)診斷重度肝纖維化，根據(jù)CAP ≥222 dB/m診斷肝脂肪變，記錄人體測量檢測指標(biāo)和代謝相關(guān)參數(shù)，對CHB患者肝脂肪變程度與HBV DNA水平及肝纖維化程度的相關(guān)性進(jìn)行分析評估。

所有患者的平均年齡為51.8歲，男性占51.4%，其中696例（57.9%）患者應(yīng)用NA治療的中數(shù)時(shí)間為76.2個月。在CHB初治患者中，存在肝脂肪變患者的血清中位HBV DNA水平低于無脂肪變組（3.0 vs. 3.4 log IU/ml，P<0.05）。多因素分析表明，肝脂肪變與HBV DNA水平仍然保持負(fù)相關(guān)（OR=0.859，95%CI：0.743~0.994，P<0.05），隨著肝脂肪變程度加重，HBV DNA水平逐步下降，無脂肪變和重度肝脂肪變患者的中位HBV DNA水平分別為3.1和2.6 log IU/mL（P=0.032）。

此外，研究表明肝脂肪變與LS較高有關(guān)，重度肝脂肪變和輕-中度肝脂肪變相比，與重度肝纖維化的比例增加有關(guān)（23.2% vs. 12.6%，P=0.005）。