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汗液是否會傳播乙肝？

接觸到乙肝病人的汗液，會不會感染乙肝？

乙肝病毒感染者的汗液中確實(shí)可以檢測到乙肝病毒。不僅公眾擔(dān)心乙肝病毒感染者的汗液是否會傳播乙肝，科學(xué)家們也在關(guān)注這個問題。1980年，日本一所相撲俱樂部里曾發(fā)生乙肝疫情[1]。當(dāng)時的疫情暴發(fā)原因并不明確，人們擔(dān)心乙肝病毒感染的運(yùn)動員在大量出汗時，體內(nèi)的病毒會不會出現(xiàn)在汗液中？摔跤運(yùn)動員在比賽時有身體間的密切接觸，期間可能會受傷，一旦接觸了攜帶病毒的汗液，會不會被感染？2007年，土耳其的科學(xué)家對70例摔跤運(yùn)動員的血液和汗液進(jìn)行了檢測，結(jié)果在9例摔跤選手的血液內(nèi)檢測到乙肝病毒基因DNA，這9位選手中有8例的汗液里檢測到乙肝病毒的基因，但水平很低[2]。奇怪的是，這9例運(yùn)動員血液的乙肝表面抗原均為陰性。這篇文章發(fā)布后立即引起廣泛關(guān)注，許多人擔(dān)心汗液有傳播乙肝的可能。2012年，日本的科學(xué)家從9例高病毒復(fù)制(血清HBV DNA大于10的6次方)的乙肝病毒感染者的汗液中檢測到HBV DNA，但汗液中HBV DNA的水平明顯低于血清HBV DNA[3]。因此可以確定，乙肝病毒感染者的汗液中是可以檢測到乙肝病毒的。

但是，檢測到病毒并不等于病毒能夠傳播。體液中的成分與血液相差較大，在不利于病毒存活的條件下，病毒會很快死亡并失去感染能力。例如，在乙肝病毒感染者的大便中是可以檢測到乙肝病毒的，但乙肝病毒并不能像甲型肝炎那樣通過“糞—口途徑”傳播。有科學(xué)家對33例兒童和17例成人乙肝病毒感染者的大便進(jìn)行病毒檢測，74%的大便中檢測到HBV DNA。但是，用這些攜帶病毒的糞便進(jìn)行動物試驗(yàn)，無論是口服還是靜脈注射，都沒有出現(xiàn)感染[4]。因此，研究者認(rèn)為乙肝病毒感染者大便中的病毒已經(jīng)失去感染人體的能力。盡管目前沒有檢索到類似的有關(guān)汗液的試驗(yàn)，但是分析汗液中的成分可以發(fā)現(xiàn)，其氯化鈉含量很高，約為300毫克/100毫升，這么高的滲透壓病毒很難存活。

為了明確摔跤運(yùn)動員有沒有感染乙肝的風(fēng)險，伊朗運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究中心對420例摔跤運(yùn)動員進(jìn)行了有關(guān)乙型肝炎流行病學(xué)方面的研究[5]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，摔跤運(yùn)動員感染乙肝病毒的風(fēng)險與對照組無明顯區(qū)別。研究人員又對乙肝病毒感染的運(yùn)動員進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些運(yùn)動員感染乙肝病毒的風(fēng)險因素也與對照組一樣，主要是危險性行為、共用剔須刀、手術(shù)及外科治療。這說明摔跤運(yùn)動員感染乙肝病毒的風(fēng)險與他們的職業(yè)（出汗及身體接觸）無明顯相關(guān)性。

總結(jié)上述內(nèi)容，乙肝病毒感染者的汗液中可以檢測到乙肝病毒的基因，但水平很低，有沒有傳染性尚不明確，即使有傳染性，皮膚表面沒有新鮮破損的傷口也不會發(fā)生感染。后補(bǔ)充重要的一點(diǎn)：大多數(shù)免疫功能正常的成年人是可以抵御乙肝病毒的，而且乙肝也是一種可以用疫苗預(yù)防的傳染病，容易接觸到汗液的運(yùn)動員或乙肝病毒感染者的親屬可以通過接種乙肝疫苗來預(yù)防，不必為接觸到一點(diǎn)汗液而恐慌。

參考文獻(xiàn)：

[1] Kashiwagi S, Hayashi J, Ikematsu H, Nishigori S, Ishihara K, Kaji M. An outbreak of hepatitis B in members of a high school sumo wrestling club. JAMA. 1982. 248(2): 213-4.

[2] Bereket-Yucel S. Risk of hepatitis B infections in Olympic wrestling. Br J Sports Med. 2007. 41(5): 306-10; discussion 310.

[3] Komatsu H, Inui A, Sogo T, Tateno A, Shimokawa R, Fujisawa T. Tears from children with chronic hepatitis B virus (HBV) infection are infectious vehicles of HBV transmission: experimental transmission of HBV by tears, using mice with chimeric human livers. J Infect Dis. 2012. 206(4): 478-85.

[4] Komatsu H, Inui A, Murano T, Tsunoda T, Sogo T, Fujisawa T. Lack of infectivity of HBV in feces from patients with chronic hepatitis B virus infection, and infection using chimeric mice. BMC Res Notes. 2015. 8: 366.

[5] Kordi R, Neal K, Pourfathollah AA, Mansournia MA, Wallace WA. Risk of hepatitis B and C infections in Tehranian wrestlers. J Athl Train. 2011. 46(4): 445-50.