小三陽也需要抗病毒治療
2008-6-24星期二《大河報?天天健康》
尚佳
在乙肝兩對半檢查中，把乙肝表面抗原、乙肝e抗體(HBeAb)和乙肝核心抗體(HBcAb)三項指標(biāo)同時陽性的現(xiàn)象稱為“小三陽”。
凡出現(xiàn)“小三陽”，均提示為急性或慢性乙型肝炎，乙肝病毒正在復(fù)制過程中。在急性期和慢性期出現(xiàn)“小三陽”的臨床意義是不同的。急性乙型肝炎出現(xiàn)“小三陽”通常提示急性期病毒復(fù)制較慢，近期可能痊愈。
而在慢性期出現(xiàn)“小三陽”，通常有兩種意義：(1)乙肝病毒感染由“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，病毒復(fù)制進入“冬眠期”。這時肝功能正常，病情逐漸平穩(wěn)下來。再鞏固治療一段時間后，就可以停藥，每年做一次肝功和B超的監(jiān)測。(2)病毒發(fā)生變異或感染了變異病毒時，經(jīng)常會有轉(zhuǎn)氨酶升高，而且病情進展較快，甚至發(fā)展成為肝硬化和肝癌，或出現(xiàn)重癥肝炎。舉例來說，由于我國早期上市的核苷類似物，約20多萬乙肝患者曾經(jīng)使用過，其中相當(dāng)一部分人體內(nèi)的乙肝病毒已發(fā)生了變異，而目前我們針對耐藥的第一個方法就是加用阿德福韋酯。因此像這樣的“小三陽”乙肝患者仍需要抗病毒治療。
小三陽是慢性疾病，所以要加強營養(yǎng)、調(diào)理，養(yǎng)肝是比較重要的。
備注：阿甘定-阿德福韋酯，在五個國家級肝病研究基地進行的臨床試驗證實：抗病毒起效快，安全性高，是乙肝患者抗病毒治療的長期選擇。
(作者系河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師)
