【頭痛】是什么
頭痛是臨床上常見的癥狀之一，涉及到各個科室，尤其是在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中多見，其病因十分復(fù)雜。發(fā)病率高，人群中幾乎90%的人一生中都有頭痛發(fā)作，有人稱頭痛是僅次于感冒的常見病，其實頭痛是一種癥狀，而不是一種疾病。頭痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即頭顱上半部這一范圍的疼痛。
【頭痛】是怎么引起的
一、顱內(nèi)外致痛組織受到炎癥、損傷或腫物的壓迫、牽引、伸展、移位等因素而致頭痛
1、血管被壓迫、牽引，伸展或移位導(dǎo)致的頭痛
常見于：
1）顱內(nèi)占位性病變：如腫瘤、膿腫、血腫等使血管受壓迫、牽引，伸展或移位。
2）顱內(nèi)壓增高：如腦積水、腦水腫、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或腦囊蟲壓迫堵塞。
3）顱內(nèi)低壓：如腰穿或腰麻或手術(shù)、外傷后，腦脊液丟失較多，導(dǎo)致顱內(nèi)低壓。
2、 各種原因引起顱內(nèi)、外動脈擴張導(dǎo)致的頭痛
如顱內(nèi)、外急性感染時，病原體毒素可以引起動脈擴張;代謝性疾病如低血糖、高碳酸血癥與缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;腦外傷、癲病、急性突發(fā)性高血壓(嗜鉻細胞瘤、急性腎炎等)。
3、腦膜受到化學(xué)性刺激
1)細菌性腦膜炎 如腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、彎形桿菌、淋球菌、產(chǎn)氣桿菌、肺炎桿菌、結(jié)核桿菌、布氏桿菌等。
2)病毒性腦膜炎 如腸道病毒、皰疹病毒、蟲媒病毒、流行性腮腺炎病毒。
3)其他生物感染性腦膜炎 如隱球菌、鉤端螺旋體、立克次體、弓形蟲病、阿米巴、囊蟲病、血吸蟲等。
4)血性腦脊液 如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腰穿誤傷血管及腦外傷等引起硬、軟腦膜炎及蛛網(wǎng)膜發(fā)生炎癥反應(yīng)。
5)癌性腦膜炎 如癌癥的腦膜轉(zhuǎn)移、白血病、淋巴瘤的腦膜浸潤。
6)反應(yīng)性腦膜炎 如繼發(fā)于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。
7)腦室或鞘內(nèi)注射藥物或造影劑 無論是水深性或非水深性作為化學(xué)因素，動物試驗證實均致腦膜炎反應(yīng)。
4、頭頸部肌肉持久的收縮
如頭頸部肌肉持續(xù)收縮、頸部疾病引起反射性頸肌緊張性收縮，如頸椎骨性關(guān)節(jié)病、頸部外傷或勁椎間盤病變等。
5、腦神經(jīng)、頸神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)受壓迫或炎癥
常見三叉神經(jīng)炎、枕神經(jīng)炎、腫瘤壓迫等。
6、眼、耳、鼻、副鼻竇、牙齒等處的病變
可擴散或反射到頭面部引起的放射性疼痛。
二、內(nèi)分泌因素
常見于女性偏頭痛初次發(fā)病常在青春期，有月經(jīng)期好發(fā)，妊娠期緩解，更年期停止的傾向。緊張性頭痛在月經(jīng)期、更年期往往加重。更年期頭痛，使用性激素類藥物可使發(fā)作停止。
三、精神因素
【頭痛】詳細分析
一、診斷：
1、病史
頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀。詢問病史時應(yīng)包括：
1)頭痛的發(fā)生速度。
2)頭痛的部位和性質(zhì)，是整個頭痛還是限于一側(cè)，是額部、頂區(qū)還是枕部或變動不定。頭痛的性質(zhì)，可為脹痛、跳痛、鉆痛、裂開樣痛、刀割樣痛或隱痛。
3)頭痛發(fā)生的時間、持續(xù)時間。
4)頭痛有無規(guī)律性，是持續(xù)性、波動性，還是周期性，須注意與時間體位、頭位以及引起腦脊液壓力暫時升高的動作(如用力、噴嚏、咳嗽、排便等)有無關(guān)系。
5)頭痛的程度，頭痛程度受病變部位、損害程度及個體反應(yīng)等因素所影響。頭痛的程度不能反應(yīng)疾病的輕重，兩者無平行關(guān)系。其程度是否影響工作和睡眠。
6)頭痛誘發(fā)加重及緩解的因素。
7)全身性疾病和頭面部局限性疾病如眼、耳、副鼻竇、牙齒及精神因素等。
8)頭痛的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐、視物不清、閃光、復(fù)視、耳鳴、失語、癱瘓、暈厥等。
9)即往是否治療，哪些藥物有效、哪些藥物無效等。
2、體格檢查
頭痛時體格栓查多無異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)病史有目的地進行合理的檢查，如眼底檢查，頭面、耳、鼻竇、口腔檢查及有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等。學(xué)生及老年人患者應(yīng)注意檢查視力。
3、輔助檢查
1)腦血流圖或經(jīng)顱多普勒超聲檢查 適時于偏頭痛、叢集性頭痛等。
2)腦CT或MRI檢查 適用于懷疑腫瘤、膿腫、血腫、顱內(nèi)壓增高、腦積水、腦水腫、靜脈竇血栓形成、腦囊蟲病等。
3)腰穿檢查 適用于懷疑顱內(nèi)炎癥如腦膜炎，出血性疾病如蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
4)內(nèi)分沁檢查 適用于偏頭痛、內(nèi)分沁因素所致的頭痛等。
5)副鼻竇平片 適用于副鼻竇炎等。
6)腦電圖檢查 適用于頭痛性癲癇、腦炎及其他排除診斷。
二、預(yù)防：
主要是預(yù)防原發(fā)病，以及注意生活規(guī)律，避免過度疲勞、壓力過大，防治亞健康狀態(tài)等。
