【少尿】是什么
正常健康人24h尿量約1500~2000ml；24h尿量少于擁400ml，或每小時(shí)少于17ml稱少尿，少于50ml稱無尿。
【少尿】是怎么引起的
一、病因分類
1.腎前性少尿 由于各種原因引起腎臟灌注不足，腎小球?yàn)V過率急劇下降稱腎前性少尿、無尿。
(1)血容量不足：開始為功能性少尿無尿，一旦補(bǔ)足血容量立即恢復(fù)尿量;若不能及時(shí)診斷治療可引起器質(zhì)性腎臟損害。急性腎衰竭，表現(xiàn)少尿、無尿，見于嚴(yán)重脫水，大出血，大面積燒傷等。
(2)休克：各種原因的休克使腎臟灌注壓下降，腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重不足，見于過敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。
(3)心搏出量減少：此時(shí)腎臟供血量顯著下降，見于左心衰竭，嚴(yán)重心律失常,心包填塞及縮窄性心包炎等。
(4) 肝腎綜合征：肝硬化晚期，嚴(yán)重腹水，腎臟嚴(yán)重灌注不足表現(xiàn)少尿、無尿，一旦肝硬化腹水得到緩解腎臟可隨之恢復(fù)，尿量增加。肝腎綜合征時(shí)，腎臟的病理檢查正常。
2.腎性少尿無尿
(1)腎實(shí)質(zhì)性損害：無論是原發(fā)腎小球腎炎還是繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎或感染性心內(nèi)膜炎、皮肌炎等，均可引起腎實(shí)質(zhì) 損害甚至腎功能損害或衰竭引起少尿無尿。慢性腎衰竭晚期腎臟萎縮，腎小球?yàn)V過率下降，尿量可顯著減少甚至無尿;急性腎衰竭少尿無尿期，表現(xiàn)少尿無尿。
(2)腎間質(zhì)性疾患：常見藥物過敏如青霉素、磺胺藥物、利福平、氨基糖昔類抗生素等引起腎間質(zhì)損害。也見于慢性腎盂腎炎晚期腎功 能損害。急性腎盂腎炎見于腎乳頭壞死。重金屬鹽類中毒見于汞、鉛、砷、金等中毒。
(3)腎血管性疾患：腎皮質(zhì)血管痙攣或栓塞，腎供血減少引起少尿無尿，見于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)妊娠高血壓綜合征，大面積燒傷等。
3.腎后性少尿無尿 常見于尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神經(jīng)源性膀胱等。
二、機(jī) 理
某些原因引起腎血流量急劇下降，腎臟嚴(yán)重灌注不足或腎臟本身疾患影響腎小球?yàn)V過功能以及下尿路梗阻三個(gè)環(huán)節(jié)只要存在之一即可少尿無尿。臨床上三個(gè)環(huán)節(jié)?；橐蚬P(guān)系，如血容量不足的早期，僅為腎灌注不足，若不能及時(shí)診斷治療，進(jìn)而可引起腎實(shí)質(zhì)損害，此時(shí)即使補(bǔ)足血容量也不能使尿量立刻恢復(fù)。下尿路梗阻，早期腎臟的濾過功能尚屬正常，如若不能時(shí)解除梗阻，腎盂大量積水，壓迫腎實(shí)質(zhì)引起皮質(zhì)萎縮，嚴(yán)重影響腎小球?yàn)V過，此時(shí)即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。腎實(shí)質(zhì)性疾患，若不及時(shí)治療，水腫逐漸加重，影響胃腸道功能，使血容量下降，此時(shí)加速腎功能損害，使尿量進(jìn)一步減少。
【少尿】詳細(xì)分析
1.病史
著重詢問失水、失血、藥物過敏中毒史、休克史、腎臟疾病史、心血管疾病史用尿困難史、糖尿病史等。注意尿量的詢問。
2.查體
注意脫水情況，血壓及末梢循環(huán)灌注情況，出血點(diǎn)、紫癲、皮疹等。下尿路梗阻著重檢查前列腺，膀胱積尿量以及腎臟的觸診等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
尿量應(yīng)逐日記錄，尿常規(guī)尿相對密度應(yīng)反復(fù)多次檢查，對診斷腎實(shí)質(zhì)性損害和腎衰竭以及判斷脫水有助。血常規(guī)紅細(xì)胞壓積對血容量判斷有力，必要時(shí)鎖骨下穿刺測中心靜脈壓對血容量的判斷更可靠。血生化檢查著重腎功能，酸堿平衡，電解質(zhì)的檢查，懷疑彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)應(yīng)作DIC常規(guī)檢查。
4.器械檢查B超、CT、MRI檢查對確定結(jié)石月瘤、前列腺肥大、腎盂積水及結(jié)核等幫助大。
應(yīng)該與尿多，無尿等情況相鑒別。
預(yù)防治療
(1)少尿已引起明顯水腫者，應(yīng)嚴(yán)格限制水及鈉鹽的進(jìn)入量。有時(shí)鹽限制于0.5～1克/日。
(2)少尿水腫較重時(shí)，應(yīng)限制體力活動(dòng)，因休息時(shí)，可減少能量消耗，增加腎血流量，從而增加尿量。
(3)忌吃生冷瓜果，戒煙酒，忌吃肥膩油炸硬固食物。
(4)多吃清淡祛濕蔬菜，如冬瓜、蘿卜、芹菜、糖醋大蒜、姜片等。
(5)如伴有腎功能損害時(shí)，應(yīng)減少蛋白質(zhì)的進(jìn)量。
少尿的食療方：
(1)葫蘆殼、冬瓜皮各50克，西瓜皮30克，紅棗10克，加水400毫升，煮至150毫升后，去渣服湯。
(2)竹筍、陳瓢各100克，冬瓜皮150克，水煎服。適用于小便不利。
(3)3年以上老鴨一只，去毛去內(nèi)臟，填入大蒜頭4～5個(gè)，煮至爛熟，不加鹽，加少量糖，喝湯、吃鴨蒜。3天服完，對少尿、水腫、腹水等有效。
因少尿與水腫往往是聯(lián)系在一起的，上述偏方可參考使用。另外，鯉魚煨赤豆、黃芪鯽魚湯、鯽魚赤豆湯、冬瓜鯽魚湯;還有，多吃大蒜、菠菜、莧菜、馬齒莧、黃花菜、黃瓜、大麥、小麥、玉米、高粱、馬蹄粉、黑豆、赤豆、綠豆等，均有利尿作用。
