慢性乙型肝炎的治療旨在減少長(zhǎng)期并發(fā)癥，尤其是肝硬化和肝細(xì)胞癌(HCC)的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。相關(guān)抗病毒治療效果的研究已經(jīng)表明，抗病毒治療降低了乙肝相關(guān)肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)的降低尤其多見于肝硬化患者。
來(lái)自美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等機(jī)構(gòu)的研究者進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在評(píng)估抗病毒治療對(duì)伴有和不伴肝硬化的CHB患者的HCC風(fēng)險(xiǎn)的影響。
研究納入了2255例來(lái)自一項(xiàng)大型美國(guó)臨床隊(duì)列的CHB患者(其中973例接受了抗病毒治療)和3653例來(lái)自臺(tái)灣REVEAL-HBV基于人群的研究中未接受抗病毒治療的患者。調(diào)整既往已經(jīng)得到驗(yàn)證的REACH-B風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分后，使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型計(jì)算患者發(fā)生HCC的風(fēng)險(xiǎn)。
研究結(jié)果顯示，273例患者發(fā)生了HCC。
美國(guó)隊(duì)列中，抗病毒治療組與未治療組相比較，抗病毒治療降低了患者的HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.31; 95% CI: 0.15–0.66; P = 0.002);
REVEAL隊(duì)列情況相同，抗病毒治療同樣可以降低患者的HCC風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.22; 95% CI: 0.12–0.40; P<0.001);
REACH-B分每增加1分，HCC風(fēng)險(xiǎn)增加53%(HR=1.53; 95% CI 1.46–1.59; P<0.001)。
研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)關(guān)性別、年齡、肝硬化狀態(tài)、HBeAg血清學(xué)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平、REACH-B評(píng)分或治療藥物，抗病毒治療可以降低HCC發(fā)生率。
HBV RNA水平輕中度升高(>2000 IU/mL)的患者接受抗病毒治療可以獲益;HBV DNA>200,000 IU/mL的患者獲益更大。
研究人員得出結(jié)論，該項(xiàng)大型隊(duì)列研究表明，校正背景風(fēng)險(xiǎn)因素后，針對(duì)基于社區(qū)的研究隊(duì)列、真實(shí)世界的隊(duì)列，抗病毒治療與HCC風(fēng)險(xiǎn)顯著降低呈獨(dú)立相關(guān)。
