一、營養(yǎng)失衡
1.饑餓：長期處于饑餓狀態(tài)的人容易發(fā)生低血糖，而低血糖可刺激人的交感神經(jīng)，加速其體內(nèi)的脂肪分解。而一旦過量的脂肪酸進(jìn)入患者的血液中，便會使其血中的游離脂肪酸增多而造成肝內(nèi)脂肪的蓄積。但隨著人們禁食時間的延長，身體的其他組織會將脂肪代謝所產(chǎn)生的熱量作為身體所需熱量的主要來源，從而可使肝內(nèi)脂肪蓄積的程度有所減輕。
2.高脂飲食：長期攝入高脂飲食的人，可因血中的乳糜微粒和非酯化脂肪酸增多而引起脂肪肝。多數(shù)高脂飲食所致的脂肪肝患者常同時伴有蛋白質(zhì)缺乏，而蛋白質(zhì)和脂肪的比例失衡可加重肝細(xì)胞的脂肪浸潤。
3.低蛋白飲食：蛋白質(zhì)攝入不足是導(dǎo)致脂肪肝的另一個重要原因。在臨床上，將長期蛋白質(zhì)攝入不足所致的營養(yǎng)不良稱為“惡性營養(yǎng)不良癥”。這是因為，患者長期以淀粉食物為主，其體內(nèi)會缺乏蛋白質(zhì)。這時其體內(nèi)白蛋白的合成也會相應(yīng)地減少，其血漿中甘油三酯和極低密度脂蛋白的水平也會下降，從而可使其脂肪組織的分解加速，導(dǎo)致其血中的游離脂肪酸增多：另一方面由于患者體內(nèi)載脂蛋白的合成發(fā)生障礙，使甘油三酯釋放入血的速度減緩，從而可引起脂肪在肝內(nèi)的大量蓄積而導(dǎo)致脂肪肝。
二、飲酒一個人肝內(nèi)脂肪的蓄積量與其飲酒量和飲酒持續(xù)的時間有明顯的關(guān)系。
酒精性脂肪肝患者肝臟內(nèi)蓄積的脂肪以甘油三酯為主，若脂肪蓄積過量可使其肝臟的重量達(dá)到2-2.5千克，有的甚至可達(dá)到4～5千克。
三、肥胖肥胖患者多伴有明顯的肝內(nèi)脂肪浸潤和不同程度的脂肪肝。
導(dǎo)致患者肝內(nèi)脂肪浸潤的原因與其體內(nèi)的脂肪組織增多及其血中的游離脂肪酸水平升高有關(guān)。此外，肝炎恢復(fù)期患者若補(bǔ)充營養(yǎng)過剩或活動量減少還可導(dǎo)致肝炎后脂肪肝。
四、糖尿病臨床研究證實，約有37%～46%的糖尿病患者都合并有脂肪肝，而近半數(shù)的脂肪肝患者都合并有糖尿病。
胰島素依賴型糖尿病患者由于其體內(nèi)的胰島素水平較低，糖原貯備不足，所以常常通過分解脂肪來為其機(jī)體提供能量，而一旦脂肪分解過度則可使患者血中的游離脂肪酸水平升高，從而可導(dǎo)致其肝臟出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪浸潤;非胰島素依賴型糖尿病患者的體形大多都較肥胖，其發(fā)生脂肪肝的原因則與其體內(nèi)的脂肪組織增多及其血中的游離脂肪酸水平升高有關(guān)。
五、妊娠妊娠期急性脂肪肝多見于年輕的孕婦女，其發(fā)病時間通常在其妊娠的晚期(36～40周)。
該病在臨床上雖然比較少見，但患者一旦發(fā)病往往病情較重(類似于急性暴發(fā)性肝炎)，且預(yù)后較差，其病死率高達(dá)80%以上。目前，導(dǎo)致妊娠期急性脂肪肝的機(jī)理尚不十分清楚，不過有學(xué)者認(rèn)為，妊娠期急性脂肪肝的發(fā)病可能是由于患者在妊娠的晚期，其體內(nèi)的兒茶酚胺、腎素以及血管緊張素Ⅱ的水平均有所升高，導(dǎo)致其肝臟內(nèi)的血液代謝發(fā)生了嚴(yán)重的障礙。此外，上述諸多收縮血管的活性物質(zhì)還會加速孕婦的脂肪分解，導(dǎo)致其血中的游離脂肪酸水平急劇升高，從而可引起肝細(xì)胞的廣泛性脂肪浸潤。
六、藥物中毒某些藥物中含有的有機(jī)化合物或無機(jī)化合物，如四氯化碳、氯仿、黃磷、半乳糖胺、放線菌素D、蠅葷素等都可使人發(fā)生脂肪肝。
它們導(dǎo)致脂肪肝的機(jī)理各不相同。那么，對脂肪肝應(yīng)如何進(jìn)行治療呢?
目前，臨床上對脂肪肝的治療仍以去除其病因為主。脂肪肝患者一方面應(yīng)注意調(diào)整飲食，同時可適當(dāng)?shù)剡x用降脂藥物進(jìn)行對癥治療，以有效地控制脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展或使病情發(fā)生逆轉(zhuǎn)。
一、進(jìn)行飲食調(diào)理調(diào)整飲食是治療脂肪肝的重要手段
平時人們應(yīng)多攝入新鮮的蔬菜、瘦肉(以牛、羊肉為主)和富含親脂性物質(zhì)(膽堿、蛋氨酸)的食物，以減輕體重。但需注意的是，脂肪肝患者平時仍須攝入適量的脂肪，并注意控制糖類的攝入。這是因為，當(dāng)人們攝入不含脂肪的食物時，其機(jī)體仍可利用糖類及氨基酸的前身物質(zhì)合成脂肪酸，而攝入過多的糖類又可促進(jìn)胰島素的分泌，使糖轉(zhuǎn)化為脂肪。那么，不同類型的脂肪肝患者應(yīng)如何進(jìn)行飲食調(diào)理呢?
1.肥胖性脂肪肝患者：該類脂肪肝患者在保證營養(yǎng)物質(zhì)正常攝入的前提下，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少脂肪、糖類及總熱量的攝入，應(yīng)選食植物油并限制高膽固醇食物的攝入。該病患者若能堅持上述做法一年往往能減輕10～20千克的體重，同時其肝臟內(nèi)的脂肪沉積也會隨之消退。但脂肪肝患者在控制飲食時一定要適當(dāng)，因為過度地限制飲食也會導(dǎo)致脂肪性肝炎和肝纖維化的發(fā)生，并可使患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥和酮癥等不良后果。
2.酒精性脂肪肝患者：單純性酒精性脂肪肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，同時還要多攝入高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以糾正營養(yǎng)不良。該病患者每天所攝入的脂肪的含熱量不宜超過總熱量的15%～20%，并應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少不飽和脂肪酸的攝入，因為不飽和脂肪酸可通過脂質(zhì)過氧化作用誘發(fā)和加重肝組織的損傷。保甘OPC膠囊 查看詳細(xì)含有的OPC和水溶性珍珠粉(水溶性自由基清除劑)，是持續(xù)清除自由基的保肝方法。
3.營養(yǎng)不良性脂肪肝患者：該類脂肪肝多見于營養(yǎng)攝入不足或消化吸收功能出現(xiàn)障礙以及患有慢性消耗性疾病的人。治療此病時患者應(yīng)以高蛋白、高熱量、高維生素及低纖維素飲食為主，病情嚴(yán)重者可加用復(fù)合氨基酸制劑。
4.糖尿病性脂肪肝患者：飲食療法在糖尿病患者的治療中起著重要的作用。糖尿病性脂肪肝患者應(yīng)以低熱量、低脂肪、高纖維素飲食為主，其攝入的糖類所含的熱量應(yīng)占總熱量的60%左右。合并有腎病的糖尿病性脂肪肝患者每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制在1克/千克(體重)以內(nèi)，以減輕其腎臟的負(fù)擔(dān)。
5.高脂血癥性脂肪肝患者：該類脂肪肝患者可通過實施飲食療法而獲得痊愈。治療該癥時患者應(yīng)以低糖、低脂肪、低膽固醇和高纖維素飲食為主，要盡量多吃香菇、木耳、芹菜及山楂等食物，以達(dá)到降血脂和減少肝臟脂肪沉積的目的。
6.肝炎后脂肪肝患者：該類脂肪肝多見于急性病毒性肝炎恢復(fù)期患者及慢性肝炎患者，其發(fā)病原因多半是由于患者攝入的熱量過多而活動較少，致其體重不斷增加，造成脂肪在其肝臟內(nèi)蓄積。該癥患者應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少脂肪、糖類及總熱量的攝入量，同時還要加強(qiáng)體育鍛煉。
二、進(jìn)行藥物治療對脂肪肝進(jìn)行藥物治療，包括降脂治療，護(hù)肝祛脂治療和中醫(yī)中藥治療。
1.降脂治療：由于脂肪肝與高脂血癥的關(guān)系密切，故長期以來，人們一直采用降脂藥物來治療脂肪肝，并取得了一定的療效。目前臨床上常用的降脂藥物有：膽堿、蛋氨酸、煙酸及其衍生物、肌醇、消膽胺、安妥明(氯苯丁酯)、苯扎貝特(必降脂)、彈性酶、美降脂等。此外，一些新的藥物，如環(huán)丙貝特、非諾貝特(普魯脂芬)、吉非羅齊、阿西莫司(樂脂平)、克利貝特、芐氯貝特、依托貝特(益多脂)、洛伐他汀、辛伐他汀等。這些藥物均具有降低血清甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白以及升高高密度脂蛋白的作用，因而對脂肪肝也有較好的療效。但種類繁多的降脂藥物，大多療效尚不十分確切。有些降脂藥物還有較大的副作用，患者若應(yīng)用不當(dāng)還可加重其肝內(nèi)脂肪的蓄積，甚至可導(dǎo)致或加重其肝功能不全。因此，脂肪肝患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用降脂藥物，而且治療的重點(diǎn)應(yīng)以控制飲食、降低體重為主。
2.護(hù)肝祛脂治療：近年來，一些具有保護(hù)肝細(xì)胞和糾正肝細(xì)胞脂肪代謝作用的藥物正在積極的研發(fā)之中，部分此類藥物已經(jīng)開始在臨床上應(yīng)用，如：前列腺素E(PGE)、肝得健、馬洛替酯、?；撬?、琉基丙酰甘氨酸等。脂肪肝患者不妨嘗試一下這些新藥。
3.中醫(yī)中藥治療：許多中藥如丹參、川芎、決明子、山楂、澤瀉等對脂肪肝都有一定的療效，該病患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)貞?yīng)用這些中藥進(jìn)行治療，以減輕其癥狀。例如，肝郁氣滯型脂肪肝患者可用柴胡疏肝散(加減)進(jìn)行治療;氣血瘀阻型脂肪肝患者可用血府逐瘀湯(加減)進(jìn)行治療i痰濁內(nèi)阻型脂肪肝患者可用四逆散合導(dǎo)痰湯(加減)進(jìn)行治療。此外，民間流傳的一些驗方如祛脂飲(山楂、澤瀉、柴胡)、寧脂片(白術(shù)、陳皮、半夏、丹參)、白金丸(白礬、郁金等)，以及市場上出售的減肥藥物也有一定的降脂作用，脂肪肝患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情選用。
