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具體是否能夠停藥,可參考《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年版)的停藥標準:
(1)HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者:抗病毒治療的總療程建議至少4年,在達到HBV DNA低于檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學轉(zhuǎn)換后,再鞏固治療至少3年(每隔6個月復查一次)仍保持不變者,可考慮停藥,但延長療程可減少復發(fā)。
(2)HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者:抗病毒治療建議達到HBsAg消失且HBV DNA檢測不到,再鞏固治療1年半(經(jīng)過至少3次復查,每次間隔6個月)仍保持不變時,可考慮停藥。
建議您到正規(guī)醫(yī)院做常規(guī)檢查,之后聽取醫(yī)生的建議來考慮是否停藥。切忌擅自停藥。
先,引起ALT升高的原因有很多,乙肝病毒感染者可以重疊感染丙型肝炎、丁型肝炎,還可以因藥物、酒精、脂肪肝等其他因素引起氨基轉(zhuǎn)氨酶升高。如已經(jīng)排除了其他因素引起的轉(zhuǎn)氨酶升高,再進行解釋這一現(xiàn)象。
在應用核苷(酸)類藥物開始治療的前3個月,20%左右的患者在這個階段會出現(xiàn)一過性氨基轉(zhuǎn)移酶升高(“一過性”是指某一臨床癥狀或體征在短時間內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn)),但HBV DNA明顯降低,這正是機體在藥物作用下清除乙肝病毒的結(jié)果,絕大多數(shù)病人無需特殊處理,繼續(xù)治療后肝功能自動恢復。如果轉(zhuǎn)氨酶升高的程度高于正常值上限10倍以上或出現(xiàn)黃疸,應囑咐病人適當休息,并給予一些抗炎保肝藥物。治療3個月后可以每3個月進行一次肝功能和HBV DNA的檢測。(帶你讀懂《慢性乙型肝炎防治指南》,P110)
1、對于腎功能障礙或潛在腎功能障礙風險的病人,使用阿德福韋酯長期治療可能會加重腎功能障礙。這些病人因密切監(jiān)測腎功能并適當調(diào)整劑量。
2、使用阿德福韋酯治療前,病人應進行人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體檢查。使用抗乙肝病毒藥物,如阿德福韋酯,可能會對慢性乙肝病人攜帶的未知或未治療HIV產(chǎn)生作用,也許會出現(xiàn)HIV耐藥。(阿甘定說明書)