【嘔血】是什么
嘔血(hematemesis)是指患者嘔吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術(shù)后的空腸、胰腺、膽道)急性出血所致。但也可見于某些全身性疾病。在確定嘔血之前，必須排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
【嘔血】是怎么引起的
1.消化系疾病
(1)食管疾?。菏彻莒o脈曲張破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管裂孔疝、食管外傷等。食管靜脈曲張破裂出血常嚴重。食管異物(如魚骨)刺穿主動脈可引起致命的出血。
(2)胃十二指腸疾病 ：消化性潰瘍、急性糜爛性胃炎、應(yīng)激性潰瘍、胃癌、胃粘膜脫垂癥、胃動脈硬化等。出血常以十二指腸球部潰瘍較重，應(yīng)激性潰瘍、胃癌與胃動脈硬化的出血也較嚴重。
(3)肝膽道疾病 ：如肝硬化、食管與胃底靜脈曲張破裂、急性出血性膽管炎、壺腹癌等。
(4)胰腺疾病 ：胰腺癌。
2.血液?。?/strong>
白血病、血小板減少性紫癜、血友病、何杰金病、真性紅細胞增多癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥等。
3.急性傳染病 ：
鉤端螺旋體病、出血性麻疹、暴發(fā)型肝炎等。
4.其他原因 ：
尿毒癥、結(jié)節(jié)性多動脈炎、血管瘤、抗凝劑治療過量等。
嘔血的病因雖多，但主要的三大病因是：
①消化性潰瘍;
②食管或胃底靜脈曲張破裂出血;
③急性胃粘膜出血。
【嘔血】詳細分析
1.伴黃疸者，可見于肝硬化、出血性膽管炎、鉤端螺旋體病、重型肝炎、壺腹癌等。
2.伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈怒張者提示肝硬化食管或胃底靜脈曲張破裂出血。
3.伴皮膚粘膜血管瘤或毛細血管擴張者提示可能為上消化道血管瘤或遺傳性出血性毛細血管擴張癥所致出血。
4.伴皮膚粘膜出血者須注意血液病、敗血癥、鉤端螺旋體病、重型肝炎、尿毒癥等。
5.伴左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大者須考慮胃癌與胰腺癌。
6.伴寒戰(zhàn)高熱者須注意急性膽管炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。
7.在休克、腦血管意外、大面積燒傷、敗血癥、顱腦外傷等之后發(fā)生嘔血，須考慮應(yīng)激性潰瘍。
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