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肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多

【肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多】是什么

【肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多】是怎么引起的

一、大脂滴性脂肪肝的病因有：

①營(yíng)養(yǎng)性：兒童惡性營(yíng)養(yǎng)不良癥(forashiorkor)胃腸道疾病、胰腺疾病、肥胖、腸道旁路術(shù)和長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)等。

②代謝性：糖尿病、半乳糖血癥、糖原沉積病、果糖不耐受癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、酪氨酸血癥、高脂血癥、無(wú)β脂蛋白血癥、Wolman病、脂膜炎等。

③藥物性：包括乙醇中毒、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或肝毒素類藥物。

④病毒感染性：包括丙型和戊型病毒性肝炎和其他全身性病毒感染性疾病。

⑤隱匿性：在上述病因中尤以糖尿病、肥胖與乙醇性脂肪肝為多見(jiàn)。糖尿病與肥胖患者肝穿刺病理學(xué)檢查約60%—90%可發(fā)現(xiàn)不同程度的脂肪肝。

二、小脂滴性脂肪肝的病因有：

急性妊娠脂肪肝、Reye綜合征、四環(huán)素性脂肪肝、牙買加嘔吐病、丙戊酸(val- proate)中毒、先天性尿素循環(huán)酶缺陷、乙醇中毒和膽固醇脂沉積病等，其中尤以妊娠脂肪肝、四環(huán)素性脂肪肝及Reye綜合征常見(jiàn)。

三、脂肪肝的形成常有以下幾類原因：

1. 酒是禍，長(zhǎng)期飲酒，導(dǎo)致酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝，20%～30%終將發(fā)展為肝硬化。

2. 長(zhǎng)期攝入高脂飲食或長(zhǎng)期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過(guò)多。

3. 肥胖,缺乏運(yùn)動(dòng)，使肝內(nèi)脂肪輸入過(guò)多。

4. 糖尿病。

5. 肝炎。

6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害。

【肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多】詳細(xì)分析

脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無(wú)臨床癥狀，易被忽視。據(jù)記載，約25 %以上的脂肪肝患者臨床上可以無(wú)癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺(jué)癥狀。因此目前脂肪肝病人多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。

肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過(guò)多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。

脂肪囊泡破裂時(shí)，脂肪顆粒進(jìn)入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細(xì)胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時(shí)，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學(xué)物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn)，易與重癥肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺(jué)異常等末梢神經(jīng)炎的改變。

少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時(shí)，可做肝活檢確診。

脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見(jiàn)，臨床癥狀表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內(nèi)發(fā)生肝昏迷和腎衰，嚴(yán)重者可在數(shù)小時(shí)死于并發(fā)癥，如果及時(shí)治療，病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)。

慢性脂肪肝較為常見(jiàn)，起病緩慢、隱匿，病程漫長(zhǎng)。早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀，一般是在做B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒(méi)有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。

預(yù)防

1、節(jié)制飲食。先要控制熱量的攝入，把體重減輕至標(biāo)準(zhǔn)體重作為目標(biāo)，做到能量消耗高于能量攝入。

2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。每天堅(jiān)持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。要從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。

3、慎用藥物。對(duì)有癥狀的脂肪肝患者，在選用藥物時(shí)更要慎重，謹(jǐn)防藥物的毒副作用，對(duì)肝臟有損害的藥物絕對(duì)不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟損害。

4、心情要開(kāi)朗。不暴怒，少氣惱，生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的。

5、定期體檢。多了解脂肪肝的預(yù)防知識(shí),提高保健意識(shí)，通過(guò)定期體檢等行為干預(yù)，可預(yù)防或減少發(fā)病率。