【小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎簡(jiǎn)介】簡(jiǎn)介
小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis，HBV-GN)是指繼發(fā)于乙型肝炎病毒感染的腎小球腎炎。本病是兒童時(shí)期常見的繼發(fā)性腎小球疾病之一，以腎病綜合征或蛋白尿、血尿?yàn)橥怀霰憩F(xiàn)，病理上則以膜性腎病為多見。多在學(xué)齡前期及學(xué)齡期起病，男孩明顯多于女孩。多隱匿起病，往往偶然查尿時(shí)才發(fā)現(xiàn)異常。
小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
別名： 小兒HBV相關(guān)腎炎,小兒乙肝相關(guān)腎炎,小兒乙型肝炎病毒抗原相關(guān)性腎炎,小兒乙型肝炎免疫復(fù)合物腎炎
發(fā)病部位： 腎 肝
傳染性：該病不具備傳染性
多發(fā)人群：兒童
相關(guān)癥狀： 腹水 水腫 單項(xiàng)ALT升高 蛋白尿 血壓高并發(fā)疾?。?慢性肝炎 高血壓小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎診療知識(shí)
就診科室： 肝炎 腎內(nèi)科
治療費(fèi)用： 市三甲醫(yī)院約(3000 - 8000元)
治愈率：40%
治療方法： 藥物治療相關(guān)檢查： 乙肝五項(xiàng) 尿常規(guī) 血液生化六項(xiàng)檢查 腎功能檢查 腎活檢常用藥品： 當(dāng)飛利肝寧膠囊 阿德福韋酯片 腎炎四味片
【小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎簡(jiǎn)介】哪些癥狀
一、癥狀
1、起病：大多在3歲到6、7歲發(fā)病，即從幼兒期到可以上小學(xué)這段期間。男性患者明顯多于女性患者。初始發(fā)病癥狀不明顯，往往偶然查尿時(shí)才發(fā)現(xiàn)異常。
2、水腫：多不明顯，且無(wú)明顯尿少，但也有少數(shù)患兒呈明顯凹陷性水腫并伴有腹水。
3、血尿：幾乎均有鏡下血尿，并持續(xù)存在，往往蛋白尿陰轉(zhuǎn)后鏡下血尿仍可持續(xù)一段時(shí)間。病情嚴(yán)重的病人在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)發(fā)作性肉眼血尿。
4、蛋白尿：均有不同程度的蛋白尿，蛋白尿表現(xiàn)出較大的波動(dòng)性，時(shí)輕時(shí)重，ASRSC報(bào)道約61.3%表現(xiàn)為腎病綜合征，但對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療一般無(wú)反應(yīng)。
5、高血壓：多數(shù)患者均沒有明顯的高血壓，主要是在當(dāng)病變?yōu)槟ぴ錾阅I炎的患者身上出現(xiàn)。
6、腎功能不全：少見。在腎功能不全的早期，臨床上僅有原發(fā)疾病的癥狀，當(dāng)病情累及全身各個(gè)臟器和組織，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
7、肝臟癥狀：多不明顯。約一半患兒有肝大或肝功異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，但黃疸者少見。若轉(zhuǎn)氨酶數(shù)量上升較嚴(yán)重，則會(huì)出現(xiàn)：乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。
二、診斷
(1)血清乙肝病毒標(biāo)志物陽(yáng)性。
(2)患腎小球腎炎并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病。
(3)腎組織切片中找到乙肝病毒(HBV)抗原或HBV-DNA。
(4)腎組織病理改變?yōu)槟ば阅I炎。
三、值得說(shuō)明的是：
(1)符合診斷條件中的前3條即可確診，不論其腎組織病理改變?nèi)绾?
(2)符合診斷條件中的前2條且腎組織病理確診為膜性腎炎時(shí)，盡管其腎組織切片中未查到HBV抗原或HBV-DNA，可作為擬診。
(3)我國(guó)為HBV感染高發(fā)地區(qū)，如腎小球疾病患者同時(shí)有HBV抗原血癥，尚不足以作為HBV-GN相關(guān)腎炎的依據(jù)。
【小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎簡(jiǎn)介】應(yīng)該做哪些檢查
1、尿常規(guī)檢查：可出現(xiàn)血尿及蛋白尿、管型尿，尿蛋白主要為白蛋白。
尿常規(guī)檢查中蛋白質(zhì)陽(yáng)性。尿pH大于8時(shí)，尿蛋白檢查可出現(xiàn)假陽(yáng)性。攝入大量青霉素、尿pH小于4時(shí)，則可出現(xiàn)假陰性。
2、血生化：往往有白蛋白下降，膽固醇增高(國(guó)內(nèi)外專家推薦成人理想膽固醇值為<5.2mmol/L。)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶可升高或正常(臨床意義：當(dāng)肝臟、心肌病變、細(xì)胞壞死或通透性增加時(shí)，細(xì)胞內(nèi)各種酶釋放出來(lái)，使血清中此酶活性升高。)，血漿蛋白電泳α2及β球蛋白升高，γ球蛋白則往往正常。
3、乙肝兩對(duì)半檢查：大多數(shù)病人為乙肝大三陽(yáng)(HBsAg、HBeAg及HBcAb陽(yáng)性)，少數(shù)病人為小三陽(yáng)(HBsAg、HBeAb及HBcAb陽(yáng)性)，單純HBsAg陽(yáng)性者極少。血中HBV-DNA一般陽(yáng)性。
4、免疫學(xué)檢查：有人認(rèn)為血IgG、IgA增高，但也有報(bào)道50多例HBV-GN膜性腎病患兒均無(wú)IgG和IgA增高，相反約1/3表現(xiàn)為血IgG降低。補(bǔ)體C3多輕度降低或?yàn)檎Ｖ迪孪?。腎活體組織檢查是確定HBV-GN的終手段，是診斷HBV-GN的必備條件。
5、輔助檢查：其他應(yīng)常規(guī)做B超、心電圖等檢查。
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