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老年人酒精性肝病

【老年人酒精性肝病】簡介

老年人酒精性肝病簡介

長期的過度飲酒，通過乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝細胞反復發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，而導致酒精性肝病(alcoholic hepatic disease)，包括酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver)、酒精性肝炎(alcoholic hepatitis)、肝纖維化(hepatic fibrosis)和肝硬化(hepatocirrhosis)。在歐美國家，酒精性肝病是中青年死亡的主要原因之一。其臨床表現多樣，初期通常表現脂肪肝、進而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性纖維化和酒精性肝硬化。嚴重酗酒可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死甚或肝功能衰竭。

老年人酒精性肝病基本知識

是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病

別名： 老年酒精性肝病

發(fā)病部位： 肝

傳染性：該病不具備傳染性

多發(fā)人群：長期飲酒的中青年人

相關癥狀： 消瘦 惡心 食欲減退 腹痛 脾腫大并發(fā)疾?。?上消化道出血 肝性腦病 肝硬化 營養(yǎng)不良 貧血

老年人酒精性肝病診療知識

就診科室： 老年科 肝膽外科

治療費用： 市三甲醫(yī)院約(10000 - 50000元)

治愈率：0

治療方法： 藥物治療[詳細]

相關檢查： 總膽紅素(TBIL,STB) 丙氨酸氨基轉移酶(ALT) AST 肝臟超聲檢查 血清γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GTP) 常用藥品： 鹽酸納洛酮注射... 美他多辛片 美他多辛膠囊

【老年人酒精性肝病】哪些癥狀

一、癥狀

酒精性脂肪肝常無癥狀或僅有輕微不適，一般可有肝區(qū)不適、易疲勞等，肝大，質地柔軟，有壓痛。酒精性肝炎者通常有食欲減退、乏力、惡心、嘔吐、消瘦等。肝、脾腫大，肝區(qū)有壓痛等，重度者可有腹水、肝性腦病等。酒精性肝硬化與病毒性肝硬化類似，一般有肝功能減退和門脈高壓的臨床表現，蜘蛛痣、肝掌、男子乳房發(fā)育頗為常見。晚期可見有腹水、食管靜脈曲張、肝功能衰竭等。

二、診斷

根據飲酒史、臨床表現和實驗室檢查不難做出診斷，必要時，可行肝穿刺活檢。

符合酒精性肝病臨床診斷者，其臨床分型診斷為：

1.輕型(亞臨床型)酒精性肝病 有長期飲酒史，但肝功能檢查基本正常，肝組織學表現為非特異性變化或基本正常，缺乏乙醇透明小體和中性粒細胞浸潤。

2.酒精性脂肪肝 病變主要在肝小葉，低倍鏡下肝小葉中1/3以上肝細胞脂肪變性，無其他明顯組織學改變，未作肝活檢者，影像學檢查(CT或B超)有脂肪肝特異性表現。

3.酒精性肝炎 如未作肝活檢，臨床診斷應符合下列診斷標準和附加項目中3項或以上，診斷標準：①飲酒量增加可作為發(fā)病或惡化的誘因;②AST為主的血清轉氨酶升高;③血清膽紅素升高(>34.2μmol/L)。附加項目：①腹痛;②發(fā)熱;③外周血象白細胞增加;④ALT>1.5正常值上限;⑤γ-GT增高>2倍的正常值上限。

4.酒精性重型肝炎(肝功能衰竭) 酒精性合并肝性腦病等肝功能衰竭的臨床表現，或出現嚴重內毒素血癥、急性腎功能衰竭和消化道出血等，盡管禁酒，肝臟持續(xù)腫大，凝血酶原活動度<40%，白細胞明顯升高，組織學可見多數乙醇透明小體和嚴重肝細胞變性壞死。本型包括合并肝硬化者，但晚期肝硬化除外。

5.酒精性肝纖維化和(或)肝硬化 據臨床和實驗室檢查很難診斷酒精性肝纖維化。在未作肝活檢情況下，應結合臨床影像學檢查結果。如透明質酸、PⅢP、纖維結合蛋白、Ⅳ型膠原等標志物。在診斷肝硬化時，應分為代償性或失代償性。

【老年人酒精性肝病】應該做哪些檢查

血清膽紅素和AST和ALT在酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化中輕度升高，而在酒精性肝炎時，明顯升高，AST/ALT比值常大于1。γ-GT、AKP亦明顯升高，以γ-GT更為明顯。而血清透明質酸、Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)、纖維結合蛋白、層粘連蛋白隨纖維化的程度加重而明顯增高。其他如血清IgA、尿酸、乳酸鹽、三酰甘油等升高，血糖和血鎂下降。

酒精性脂肪肝的超聲顯像表現為肝實質彌漫性細點回聲，深部肝組織回聲遞減。