【化膿性門(mén)靜脈炎】簡(jiǎn)介
化膿性門(mén)靜脈炎系指門(mén)靜脈主干及其肝內(nèi)分支的化膿性炎癥。本病常與多發(fā)性細(xì)菌性肝膿腫并存。門(mén)靜脈分支所供給的供器如有化膿性病灶均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。病變范圍可涉及門(mén)靜脈主干或其分支，或整個(gè)肝內(nèi)門(mén)靜脈屬支。
化膿性門(mén)靜脈炎基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
發(fā)病部位： 肝 血液血管
傳染性：該病不具備傳染性
多發(fā)人群：所有人群
相關(guān)癥狀： 腹痛 肝腫大 肝區(qū)痛 弛張熱 畏寒并發(fā)疾病： 消化道出血 腹膜炎化膿性門(mén)靜脈炎診療知識(shí)
就診科室： 肝膽外科 血管外科
治療費(fèi)用： 市三甲醫(yī)院約1000-3000元
治愈率：80%
治療方法： 藥物治療相關(guān)檢查： 胸部MRI 胸部B超 胸部平片 胸部CT檢查 腹部平片常用藥品： 曲克蘆丁片 草木犀流浸液片 阿莫西林克拉維
【化膿性門(mén)靜脈炎】哪些癥狀
一、癥狀
原發(fā)病的癥狀 本病常繼發(fā)于多種病癥，如繼發(fā)于闌尾膿腫時(shí)，右下腹有壓痛及反跳痛;有肝膽化膿性疾病時(shí)，可表現(xiàn)為肝臟腫大，肝區(qū)疼痛，右上腹或墨菲點(diǎn)壓痛。前列腺膿腫和女性生殖器官化膿性感染時(shí)，可有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。
2.膿毒血癥癥狀 有弛張高熱、畏寒等。
3.肝臟的情況 肝臟腫大，質(zhì)地中等，肝區(qū)疼痛和壓痛，伴見(jiàn)輕度黃疸。
4.其他情況 腹肌緊張，但可因腹膜刺激引起的腹脹而欠明顯。1/4有脾大，并發(fā)脾靜脈炎時(shí)脾臟巨大。因胃腸道淤血可有嘔血與黑便。1/5患者疾病早期有惡心、嘔吐和腹瀉。慢性肝病者可出現(xiàn)腹水。
二、診斷
對(duì)有腹腔化膿感染，應(yīng)警惕門(mén)靜脈炎。根據(jù)原發(fā)病，膿毒血癥、肝臟腫大三大癥狀，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查可確診。
【化膿性門(mén)靜脈炎】應(yīng)該做哪些檢查
幾乎全部患者在血常規(guī)檢查中有白細(xì)胞明顯增高，以中性粒細(xì)胞增高為主。常伴有輕度到中度貧血，血沉增快，約1/4患者肝功能異常。血細(xì)菌培養(yǎng)因肝臟濾過(guò)作用常呈陰性，只有在肝靜脈累及時(shí)才會(huì)陽(yáng)性，故血培養(yǎng)需反復(fù)進(jìn)行，致病菌以革蘭陰性桿菌多見(jiàn)，也有厭氧菌的混合感染。
1.影像學(xué)檢查
(1)X線：胸片檢查可顯示膈肌抬高、橫膈運(yùn)動(dòng)受限制及反應(yīng)性胸腔積液等征象，腹部平片有時(shí)可于門(mén)靜脈處見(jiàn)到氣體影。
(2)CT：可顯示門(mén)靜脈內(nèi)氣體，門(mén)靜脈及其分支透光性增強(qiáng)等改變，尤其在CT增強(qiáng)掃描時(shí)更加明顯。如見(jiàn)到門(mén)靜脈血栓形成并延伸至脾靜脈或腸系膜靜脈，也是CT診斷的重要依據(jù)。肝內(nèi)門(mén)靜脈與肝內(nèi)膽管走行常一致，但肝內(nèi)門(mén)靜脈血栓和肝內(nèi)膽管的梗阻性擴(kuò)張卻明顯不同，在增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)到較低密度的門(mén)靜脈分支與梗阻性擴(kuò)張膽管相伴行，但門(mén)靜脈主干形成血栓后則無(wú)此征象。
(3)B超：特別是超聲多普勒對(duì)診斷有很大的幫助。超聲多普勒可準(zhǔn)確判斷病變及蔓延的程度及范圍，并可通過(guò)反復(fù)觀察，檢測(cè)治療過(guò)程中的動(dòng)態(tài)變化。能夠顯示受累門(mén)靜脈管壁增厚，回聲減弱，內(nèi)壁不光滑，外界模糊不清，管腔擴(kuò)張，腔內(nèi)可見(jiàn)栓子等病變。
(4)血管造影：直接門(mén)靜脈造影、選擇性動(dòng)脈造影也對(duì)本病診斷有一定的幫助，可見(jiàn)到門(mén)靜脈系統(tǒng)血栓形成并且有離心血流。
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