【多房棘球蚴病】簡(jiǎn)介
多房棘球蚴病(echinococcosis multilocularis)是多房棘球絳蟲的幼蟲泡型棘球蚴(泡球蚴)寄生人體所致的疾病，又稱泡球蚴病(alveolar echinococcosis，Ae)、多房性包蟲病(multilocular hydatidosis)。從生物學(xué)、流行病學(xué)、病理學(xué)和臨床表現(xiàn)等方面，泡型與囊型包蟲病均有顯著不同。
多房棘球蚴病基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
別名： 多房性包蟲病,泡球蚴病,泡型包蟲病,泡狀棘球蚴病
發(fā)病部位： 肝 全身
傳染性：該病不具備傳染性
傳播途徑： 接觸傳播
多發(fā)人群：所有人群
相關(guān)癥狀： 腹部腫塊 腹痛 消瘦 乏力 肝腫大并發(fā)疾?。?功能性消化不良多房棘球蚴病診療知識(shí)
就診科室： 消化內(nèi)科 傳染科
治療方法：藥物治療治療費(fèi)用： 市三甲醫(yī)院約2000-4000元;
治愈率：40%
相關(guān)檢查： 顱腦CT檢查 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CFT) 尿中寄生蟲檢查 寄生蟲血液檢查 寄生蟲檢查的定量透明法寄生蟲檢查的濃聚法 寄生蟲檢查的直接涂片法 寄生蟲感染免疫檢測(cè) 陰道寄生蟲檢驗(yàn) 免疫電泳常用藥品： 鹽酸左旋咪唑糖... 阿苯達(dá)唑顆粒 阿苯達(dá)唑膠囊
【多房棘球蚴病】哪些癥狀
一、癥狀
由于泡球蚴生長(zhǎng)緩慢，感染后一般潛伏期較長(zhǎng)，從感染至發(fā)病一般在20年或以上。臨床表現(xiàn)主要是右上腹緩慢增長(zhǎng)的腫塊或肝腫大，有與細(xì)粒棘球蚴病相似的肝區(qū)疼痛、壓迫、墜脹感等，但觸診時(shí)腫塊較堅(jiān)硬并有結(jié)節(jié)感。另有腹痛和黃疸以及門脈高壓的表現(xiàn)。幾乎所有病人都表現(xiàn)有肝功能損害，如食欲不振、消化不良等，晚期病人甚至有惡液質(zhì)現(xiàn)象?？筛鶕?jù)臨床癥狀分為：?jiǎn)渭兏文[大型、梗阻性黃疸型和巨肝結(jié)節(jié)型三種。
(1)單純肝腫大型臨床癥狀
視病變部位與大小而異。肝右葉頂部為多發(fā)部位，腹痛可放射至右肩背部。病變位于肝左葉者，病種早期即出現(xiàn)上腹腫塊，易于發(fā)現(xiàn)。輕者一般情況尚好，重者肝臟整葉或兩葉均有廣泛病變，患者有乏力、消瘦等全身癥狀。
(2)巨肝結(jié)節(jié)型臨床癥狀
主要表現(xiàn)為上腹部腫塊，局部隆起。肝左右葉均極度腫大，質(zhì)硬，表面可捫及多個(gè)大小不等結(jié)節(jié)。肝臟B超與CT掃描檢查可見肝整葉大部被破壞，而另一葉呈顯著代償性增大，后者質(zhì)度較軟。
(3)梗阻性黃疸型臨床癥狀
當(dāng)泡球蚴病變累及肝門，壓迫膽總管引起梗阻性黃疸。黃疸為進(jìn)行性，常伴有皮膚瘙癢、食欲減退等消化道癥狀。
多房棘球蚴病病程長(zhǎng)，具隱襲進(jìn)行性特點(diǎn)。泡球蚴病原發(fā)于肝。肺、腦等其它部位的繼發(fā)感染多由血循環(huán)轉(zhuǎn)移而來(lái)。
1)多房棘球蚴轉(zhuǎn)移到肺部出現(xiàn)的癥狀
肺部病變可由肝右葉病變侵蝕橫膈后至肝，或因血運(yùn)轉(zhuǎn)移引起。臨床癥狀以小量咯血為主。胸部X線檢查可見雙肺有大小不等結(jié)節(jié)性病灶。少數(shù)患者并發(fā)胸腔小量積液。
2)多房棘球蚴轉(zhuǎn)移到腦部出現(xiàn)的癥狀
主要臨床癥狀為局限性癲癇或偏癱，但視病變部位而異。顱腦CT掃描可見顳葉或(和)枕葉蜂窩狀低密度病灶。腦型患者均伴有明顯肝與肺多房棘球蚴病。
二、診斷要點(diǎn)
(1)詢問病史了解病人是否來(lái)自流行地區(qū)、有否與狐貍、狗或其皮毛接觸史，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊，特別是觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬又有結(jié)節(jié)感時(shí)更應(yīng)高度警惕。
(2)實(shí)驗(yàn)室檢查如X線、B超、CT、同位素掃描和各種免疫學(xué)試驗(yàn)都可以用來(lái)診斷。免疫診斷效果尤佳。
【多房棘球蚴病】應(yīng)該做哪些檢查
(1)腦血管造影與腦CT可示囊性病變，有定位診斷的價(jià)值;
顱腦CT掃描結(jié)果顯示腦多房棘球蚴病顱腦CT掃描可見顳葉或(和)枕葉蜂窩狀低密度病灶。
(2)血清學(xué)檢查
血清學(xué)診斷方法有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、膠乳凝集、免疫電泳、瓊脂擴(kuò)散、酶聯(lián)免疫吸附等。約80%包蟲病患者呈陽(yáng)性反應(yīng)。包蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)與包蟲液皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性。
(3)免疫學(xué)診斷
皮內(nèi)試驗(yàn)的靈敏性強(qiáng)但特異性差，通常以囊液抗原0.1ml注射前臂內(nèi)側(cè)， 15—30min后觀察反應(yīng)，陽(yáng)性者局部出現(xiàn)紅色丘疹，可有偽足(即刻反應(yīng))，2—24h后消退; 12—24h時(shí)出現(xiàn)的紅腫和硬結(jié)為延遲反應(yīng)。皮試陽(yáng)性率在80%—90%之間，可出現(xiàn)假陽(yáng)性。間接血凝試驗(yàn)試管法與玻片法的結(jié)果相仿，玻片法尤為快速簡(jiǎn)易。免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)具有較高的靈敏性和特異性。
(4)血和腦脊液嗜酸粒細(xì)胞增多。
(5)肝臟B超檢查
均可顯示肝內(nèi)不勻質(zhì)腫塊，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，邊緣不規(guī)則。腫塊中心呈壞死液化暗區(qū)，并有斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲鈣化灶。
(6)肝臟CT掃描
可見輪廓不規(guī)則不勻質(zhì)低密度區(qū)，無(wú)明顯界限，其中心常見壞死腔與叢點(diǎn)狀鈣化灶。大的壞死腔的腔壁高低不平。
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