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小兒片吸蟲病

【小兒片吸蟲病】簡(jiǎn)介

片吸蟲病(fascioliasis)是由肝片形吸蟲(fasciola hepatica)和巨片形吸蟲(fasciola gigantica)寄生于草食性哺乳動(dòng)物的肝膽管內(nèi)，或人體而引起人獸共患寄生蟲病，是牛、羊等動(dòng)物嚴(yán)重的寄生蟲病之一，感染率高達(dá)20%～60%，臨床表現(xiàn)主要由童蟲在腹腔及肝臟所造成的急性期表現(xiàn)及由成蟲所致膽管炎癥和增生為主的慢性期表現(xiàn)。

小兒片吸蟲病基本知識(shí)

是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病

別名： 小兒肝片吸蟲病

發(fā)病部位： 肝

傳染性：有傳染性

多發(fā)人群：小兒

相關(guān)癥狀： 脹痛 畏寒 乏力 食欲不振 膽絞痛 并發(fā)疾?。?黃疸 肝硬化 貧血小兒片吸蟲病診療知識(shí)

就診科室： 兒科 傳染科

治療方法：西醫(yī)藥物治療]

治療費(fèi)用： 不同醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，市三甲醫(yī)院約(1000-5000元);

治愈率：50%

相關(guān)檢查： 血常規(guī) 肝功能檢查 糞便寄生蟲常用藥品： 馬洛替酯片 吡喹酮片 小兒復(fù)方磺胺甲

【小兒片吸蟲病】哪些癥狀

癥狀

病人有畏寒、發(fā)熱，發(fā)熱波動(dòng)在38～40℃，持續(xù)1～2周，甚至長(zhǎng)達(dá)8周;常有肝區(qū)疼痛、乏力、食欲不振、惡心、厭油、脹氣、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀，血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多，此期黃疸較少見。成蟲在膽管內(nèi)寄生，致肝膽管炎癥和膽道阻塞，病人常有反復(fù)持續(xù)性的上腹部脹痛，或有膽絞痛、不規(guī)則發(fā)熱、黃疸、惡心、蕁麻疹或瘙癢，肝臟腫大有輕微觸痛。貧血是該期的特征之一，并有進(jìn)行性加重的趨勢(shì)。晚期病人可能出現(xiàn)膽管硬化、膽汁性肝硬化。

有生食水生植物及喝生水的病史及上述臨床癥狀，白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，血沉加快，貧血、ALT和AST活力升高，慢性期血清膽紅素增高，白蛋白/球蛋白(A/G)比值顛倒，應(yīng)考慮肝片吸蟲病。糞便中查到蟲卵、剖腹探查、腹腔鏡活檢或其他組織病理檢查發(fā)現(xiàn)成蟲或蟲卵都可作為確診依據(jù)。但一般要在感染后2～3月方可從糞便內(nèi)查到蟲卵。免疫學(xué)檢查在感染早期檢查不到蟲卵時(shí)，具有十分重要的輔助診斷意義。

【小兒片吸蟲病】應(yīng)該做哪些檢查

檢查

1.血常規(guī) 白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，尤以急性期為甚。白細(xì)胞通常在(10～43)×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞高可達(dá)0.79。血沉加快，快達(dá)164mm/h。血紅蛋白多為70～110g/L，亦可更低。

2.肝功能檢查 急性期肝功能有不同程度異常，ALT、AST升高。慢性期血清膽紅素增高，清蛋白降低，球蛋白可增高至51～81g/L，清蛋白/球蛋白(A/G)比值倒置，IgG、IgM和IgM升高，而IgA正常。

3.病原學(xué)檢查 病原學(xué)檢查結(jié)果陽(yáng)性是確診的依據(jù)，但急性期的早期往往查不到蟲卵，一般要在感染后2～3個(gè)月方可查到?？刹捎盟闯恋矸?、改良加藤法或汞-醛碘濃集法從糞便中查蟲卵。對(duì)十二指腸引流液沉淀或者離心后檢查，陽(yáng)性率高。

剖腹探查在膽管中發(fā)現(xiàn)成蟲或蟲卵，腹腔鏡活組織檢查或其他組織病理檢查中發(fā)現(xiàn)蟲體或蟲卵都可作為確診依據(jù)。

4.免疫學(xué)檢查 可用蟲體可溶性蛋白抗原進(jìn)行血清免疫學(xué)檢查，方法可選用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)、間接血凝試驗(yàn)(IHA)、對(duì)流免疫電泳(CIE)等方法。血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果與其他吸蟲感染有交叉反應(yīng)，但在感染早期檢查不到蟲卵時(shí)，仍具有十分重要的輔助診斷意義。如檢測(cè)血清中肝片吸蟲的循環(huán)抗原，較檢測(cè)抗體價(jià)值更大。檢測(cè)病人糞便中肝片吸蟲吸蟲抗原，在感染后第6周即為陽(yáng)性，具有早期診斷意義。

5.腹水檢查 腹水為草黃色，細(xì)胞數(shù)在1000×106/L以上，主要為嗜酸性粒細(xì)胞。

影像學(xué)檢查：

1.超聲波檢查 肝臟超聲波檢查見膽道中肝片吸蟲為0.3～0.5cm圓形陰影，似“奧林匹克環(huán)”，腹部捫診時(shí)，該陰影能活動(dòng)。

2.CT檢查 可出現(xiàn)“假性肝臟腫瘤”。

3.膽道造影 膽道造影時(shí)不同角度可見蟲體陰影不同，側(cè)面觀為細(xì)長(zhǎng)卷曲繩索狀，其他角度可見狹長(zhǎng)的圓形陰影或假性壁層消失缺損。