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小三陽(yáng)就意味著轉(zhuǎn)陰嗎？

不少病人都認(rèn)為“小三陽(yáng)”意味著轉(zhuǎn)陰了，乙肝病毒復(fù)制停止了，不需要治療。這種認(rèn)識(shí)不完全正確。

俗稱的“小三陽(yáng)”是指HBsAg、乙肝e抗體(抗HBe)和抗HBc三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性，而e抗原陰性。對(duì)于這種病人需要進(jìn)一步檢查，如果病毒基因陽(yáng)性，說(shuō)明患者體內(nèi)存在病毒，仍然是慢性乙肝病毒的感染者，如果其轉(zhuǎn)氨酶水平較高，病毒量也比較大，大于等于10的4次方，應(yīng)該抗病毒治療。

如果“小三陽(yáng)”病人血液里檢查不到病毒基因，一般可認(rèn)為沒(méi)有傳染性，沒(méi)有病毒復(fù)制，也不需要治療，但是必須臨床觀察，即每半年進(jìn)行一次肝功能檢查、甲胎蛋白檢查以及肝臟超聲。這是因?yàn)楝F(xiàn)有的病毒檢測(cè)敏感度比較低，只能達(dá)到10的3次方，只要病毒量低于這個(gè)水平，儀器就會(huì)“鎖定陰性”，因此有些小三陽(yáng)病人會(huì)在病毒的作用下不知不覺(jué)直接遷延成肝硬化，堅(jiān)持隨訪就是為了防止這類情況出現(xiàn)。即使體內(nèi)完全沒(méi)有病毒，但是由于表面抗原仍然的存在，也需要隨訪。