國務(wù)院常務(wù)會(huì)議6日確定2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)。專家認(rèn)為,深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)分級(jí)診療建設(shè)、推動(dòng)藥品價(jià)格“透明化”等醫(yī)改重點(diǎn)體現(xiàn)了深化改革和創(chuàng)新并舉并重的改革思路,有利于讓醫(yī)改紅利更多惠及人民群眾。
中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰認(rèn)為,今年是“十三五”的開局之年,既要將自2009年以來的醫(yī)改政策繼續(xù)深化推進(jìn),也要著眼于新時(shí)期的改革創(chuàng)新。全面深化公立醫(yī)院改革和加快推動(dòng)分級(jí)診療這兩項(xiàng)改革重點(diǎn)正是深化改革與創(chuàng)新并舉的關(guān)鍵所在,也奠定了今年醫(yī)改的主要基調(diào)。
國務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定,要將城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市,由100個(gè)擴(kuò)大到200個(gè)。開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范。同時(shí),在全國70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn),開展公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室試點(diǎn)。年底前使城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率擴(kuò)大到15%以上。力爭(zhēng)全部三級(jí)醫(yī)院、80%以上二級(jí)醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。
對(duì)此,王虎峰認(rèn)為,公立醫(yī)院改革經(jīng)過幾年的探索,形成了一整套比較成熟的改革路徑和政策措施。今年,公立醫(yī)院改革的方向明確,既有量的擴(kuò)大,城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市進(jìn)一步增加,同時(shí)也有質(zhì)的要求,提出開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范。同時(shí),從配套政策來看,也對(duì)管理體制,包括人事分配、編制、薪酬等的改革提出了配套要求。比如要求完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度,鼓勵(lì)試點(diǎn)城市制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法,建立與崗位職責(zé)和業(yè)績(jī)相聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制,凸顯醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值等。
對(duì)于會(huì)議明確推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn),王虎峰認(rèn)為,分級(jí)診療是我國當(dāng)前醫(yī)改的重要內(nèi)容,扎實(shí)有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),標(biāo)志著我國醫(yī)改進(jìn)入新階段,醫(yī)療服務(wù)發(fā)展模式開始轉(zhuǎn)型。
他建議,我國分級(jí)診療的推進(jìn)既不可能照搬國外的某些方式,實(shí)行強(qiáng)制“一刀切”的辦法,也不能等到所有問題都解決了再推行,比較可行的是由各地研究制定適合當(dāng)?shù)氐姆旨?jí)診療病種,成熟一個(gè)納入一個(gè),找到既符合國情,又能夠?yàn)榘傩战邮艿姆旨?jí)診療辦法。
國務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出,全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購,建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制,推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”,使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院或零售藥店購藥。建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備制度,增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給,加強(qiáng)醫(yī)療和藥品質(zhì)量監(jiān)管。推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。提高基本醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師7萬名,其中兒科醫(yī)師5000名。
國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非認(rèn)為,今年的醫(yī)改重點(diǎn)更強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！钡娜t(yī)聯(lián)動(dòng),醫(yī)保在改革中將發(fā)揮更重要的作用。鞏固完善全民醫(yī)保體系,簡(jiǎn)單說就是整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、全面推行大病保險(xiǎn)、加大醫(yī)療救助力度、發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。提高醫(yī)?；鹗褂眯?開源節(jié)流,同時(shí)加強(qiáng)各項(xiàng)制度的銜接,發(fā)揮制度合力,提高保障水平,優(yōu)先保護(hù)困難群體。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,加快推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算等,使醫(yī)保待遇的“可攜帶性”更強(qiáng),群眾看病就醫(yī)更為方便,這也需要配套政策的推進(jìn),比如改進(jìn)參保方式、加強(qiáng)與分級(jí)診療的結(jié)合等。
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