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醫(yī)?！奥巍彪y，缺的不是技術

醫(yī)?！奥巍彪y，缺的不是技術，問題是有關體系由新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險三者構成，三項醫(yī)保制度并存，彼此間差異巨大，“互聯(lián)互通”困難不小。同時，目前我國醫(yī)療保險是以省為結算單位，各省在醫(yī)保政策上各有不同，這種境況讓跨省轉結成為一樁相當復雜的工程。

國務院總理李克強近日主持召開國務院常務會議，確定2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點為新增試點城市公立醫(yī)院取消藥品加成，嚴控不合理檢查檢驗費用。年內實現(xiàn)大病保險全覆蓋，推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)結算等利民措施。

此次國務院常務會議決定，推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)結算這一利民措施，是對民情民意積極、直接的回應。今年全國兩會期間，多家主流網絡媒體通過數(shù)據分析，選取了10個和民生相關的問題進行“我向總理提問”的網上投票，終“加快推進醫(yī)保全國聯(lián)網”以超千萬票的關注度高居榜。3月16日，李克強總理在記者會上回答關于醫(yī)保全國聯(lián)網的提問時表示，政府下決心要推進全國醫(yī)保聯(lián)網，爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算。此次國務院常務會議的有關決定，既是對李克強總理表態(tài)的落實，也是對民情民意的再一次回應。

醫(yī)保全國“漫游”，為何有如此高的關注度?因為這個問題不僅涉及異地生活的退休人員，醫(yī)?！奥巍睅缀跖c每一個人都有關系，是一個重要的民生問題。醫(yī)保全國聯(lián)網主要涉及跨省異地就醫(yī)群體，除了長期在異地居住的退休人員、異地工作的常住人口，這一群體還包括臨時出差旅游需要急診的人員，以及有疑難雜癥、重大病患需要異地轉診的患者。在醫(yī)保無法“漫游”的當前，異地特別是跨省份就醫(yī)，往往意味著更多的費用和更低的報銷額度。“十二五”時期，我國流動人口年均增長約800萬人，2014年年末達到2.53億人，醫(yī)保全國聯(lián)網的需求已是日益龐大。

銀行早就全國聯(lián)網結算了，醫(yī)保為什么就不能實現(xiàn)聯(lián)網結算?我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)尚未建立省級結算中心，確實存在信息化建設滯后問題，但技術層面的問題并不是醫(yī)保聯(lián)網的主要障礙。醫(yī)?！奥巍彪y，缺的不是技術。

經過多年努力，我國已經建立了覆蓋95%以上城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。但問題是，有關體系由新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險三者構成，三項醫(yī)保制度并存，彼此間差異巨大，“互聯(lián)互通”困難不小。同時，目前我國醫(yī)療保險是以省為結算單位，各省在醫(yī)保政策上各有不同，這種境況讓跨省轉結成為一樁相當復雜的工程。

不同身份的人員享受不同的醫(yī)療保險，不同地域執(zhí)行不同的報銷目錄和比例，醫(yī)保政策和待遇水平因人、因地不同而存在差異，甚至相差懸殊。如此縱橫交錯的各自為政和畫地為牢，才是醫(yī)?！奥巍彪y的根本原因。同時，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置高度不平衡，醫(yī)保全國聯(lián)網后，可能讓大城市醫(yī)療資源的供需矛盾變得更為尖銳，這種擔憂也在一定程度上成為醫(yī)?！奥巍钡恼系K。

在我國人口流動日益頻繁的背景下，實現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網已是大勢所趨。醫(yī)保全國聯(lián)網問題與我國醫(yī)療保障體系密切相連，改起來也是千頭萬緒，有關部門可以由易到難，逐步解決。先要在全國范圍內實現(xiàn)省內醫(yī)保即時結算，之后是跨省結算，然后再解決各省份醫(yī)保繳費水平不同問題，各省醫(yī)保目錄不統(tǒng)一問題等等。由表及里地解決醫(yī)保全國聯(lián)網問題，不僅能解除公眾異地就醫(yī)結算的痛點，也會促進我國醫(yī)療資源配置均等化的實現(xiàn)。