近日，李克強(qiáng)在國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上明確表示把降低藥價(jià)作為深化醫(yī)改的“突破口”，這一說法讓眾多缺乏研發(fā)實(shí)力的小藥廠和小商業(yè)流通公司陷入了對(duì)未來發(fā)展的迷茫。
據(jù)了解，當(dāng)天會(huì)議確定的2016年深化醫(yī)改的重點(diǎn)工作，就是全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購，建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化。患者可自主選擇在醫(yī)院或零售藥店購藥。建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給，加強(qiáng)醫(yī)療和藥品質(zhì)量監(jiān)管。
北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢負(fù)責(zé)人史立臣對(duì)記者表示，這在一定程度上也默許了招標(biāo)采購降價(jià)、甚至二次議價(jià)。此外，這意味著國家未來將出臺(tái)多種組合拳以遏制藥價(jià)。
“國家出臺(tái)關(guān)于醫(yī)改的文件很多，這一次尤為引人注意的是兩票制的推出”。一位大型醫(yī)藥流通行業(yè)上市公司人士向記者表示，兩票制的推出有利于增強(qiáng)醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的透明性，減少加價(jià)環(huán)節(jié)。
此外，該政策如若強(qiáng)力推行，也將對(duì)研發(fā)實(shí)力較弱的仿制藥生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生沖擊，“降藥價(jià)成為趨勢(shì)，這會(huì)削弱企業(yè)的利潤，那些沒有研發(fā)實(shí)力、獨(dú)家產(chǎn)品的藥廠也將倒閉?！币晃恢扑幮袠I(yè)人士向記者表示。
全面出擊降藥價(jià)
藥價(jià)虛高一直是政府和市場(chǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來，隨著醫(yī)保覆蓋范圍的擴(kuò)大和醫(yī)保支付壓力的增大，降藥價(jià)成為政府政策調(diào)控的重點(diǎn)，改革力度之大讓企業(yè)不得不引起重視。
據(jù)了解，2016年城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市將由100個(gè)擴(kuò)大到200個(gè)。根據(jù)去年發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開，改革內(nèi)容包括破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。
藥品招標(biāo)是讓藥企藥品價(jià)格“脫水”的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。2016年是藥品招標(biāo)的大年，據(jù)了解，降價(jià)成為多地區(qū)進(jìn)行藥品招標(biāo)的重要特點(diǎn)。此前，寧波帶量采購引起了市場(chǎng)的關(guān)注。其對(duì)中成藥產(chǎn)品單獨(dú)進(jìn)行帶量采購，具體做法是在原浙江省全國低中標(biāo)價(jià)(該中標(biāo)價(jià)比全國其它省份低10%)基礎(chǔ)上再降價(jià)15%作為準(zhǔn)入門檻。
除了在招標(biāo)環(huán)節(jié)讓藥價(jià)“脫水”外，此次推出的“建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的‘兩票制’”，更是讓眾多中小商業(yè)企業(yè)神經(jīng)都緊張起來。
據(jù)了解，實(shí)施兩票制的主要目的還是減少藥品配送過程中的流通環(huán)節(jié)?！昂芏嗨帍S都沒有自己的銷售體系，而是通過代理模式，在這樣的層層代理的情況下，加價(jià)的環(huán)節(jié)就會(huì)增多?！鄙鲜龃笮土魍ㄐ袠I(yè)上市公司人士向記者表示，全面推行兩票制，這有助于增強(qiáng)流通環(huán)節(jié)的透明性，這樣也有助于提升藥價(jià)的透明性。
刷新醫(yī)藥行業(yè)利益鏈
值得注意的是，隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈的不同環(huán)節(jié)的利益也將被重塑。
國家相繼出拳出擊整治藥品申報(bào)、進(jìn)行藥品一致性評(píng)價(jià)，在招標(biāo)環(huán)節(jié)實(shí)施降價(jià)、一些地方還默許醫(yī)院進(jìn)行二次議價(jià)，這將大大削弱制藥企業(yè)的利潤。對(duì)此，醫(yī)藥行業(yè)分析人士認(rèn)為，未來，缺乏研發(fā)實(shí)力和獨(dú)家產(chǎn)品的小藥廠將逐步被淘汰，而擁有創(chuàng)新藥、高仿藥等研發(fā)實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)會(huì)受到市場(chǎng)的認(rèn)可。
在流通環(huán)節(jié)，大型的醫(yī)藥流通企業(yè)也將會(huì)受益?！皟善敝频膶?shí)施將使得很多地方選大型流通商作為招標(biāo)的配送商?！鄙鲜龃笮土魍ㄐ袠I(yè)上市公司人士表示，“越透明對(duì)我們?cè)胶?，這意味著那些小的、不正規(guī)的流通商會(huì)越來越難活。”
史立臣表示，實(shí)施“兩票制”，將使得中小型流通企業(yè)加價(jià)空間變窄，而“營改增”將加重眾多中小商業(yè)的稅負(fù)負(fù)擔(dān)，未來將有一半的流通企業(yè)將被淘汰出局。醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度也將加強(qiáng)。
此外，藥店隨在醫(yī)藥分家、醫(yī)院降低藥占比的大趨勢(shì)下受益。據(jù)了解，此前一些醫(yī)院常常采取各種措施阻止患者到院外的藥店買藥。此次國家規(guī)定“患者可自主選擇在醫(yī)院或零售藥店購藥”。而賦予患者購藥的自由不光是減輕看病負(fù)擔(dān)，同時(shí)也是推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，讓醫(yī)院的收益更多來自于高質(zhì)量的看病問診，而非依賴藥物加成。而這一政策的實(shí)施，有助于推動(dòng)零售藥店等企業(yè)業(yè)績?cè)鲩L。
除了上述環(huán)節(jié)外，醫(yī)院未來的營收來源也將發(fā)生變化。未來醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)將是醫(yī)院的重要收入來源。
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