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隊列研究揭示慢乙肝感染與NAFLD風(fēng)險的關(guān)聯(lián)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是世界范圍內(nèi)慢性肝病的主要原因之一。NAFLD除了可進(jìn)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌，還是2型糖尿病、心血管疾病及全因死亡率的潛在風(fēng)險因素。此外，NAFLD還與代謝綜合征相關(guān)。NAFLD的發(fā)生和進(jìn)展涉及遺傳和環(huán)境因素，然而其發(fā)病機(jī)制與危險因素并未完全明了。

慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染是肝硬化和肝癌的要罪魁，導(dǎo)致了大多數(shù)的肝臟相關(guān)疾病發(fā)病率和死亡率。近期，有研究報告稱慢性HBV感染與肝脂肪變性相關(guān)，但是慢性HBV感染與脂肪肝之間的關(guān)聯(lián)一直存在爭議。

近期一項(xiàng)納入了33,439例臺灣受試者的橫斷面研究表明，HBV感染與NAFLD之間呈負(fù)相關(guān)。另一項(xiàng)使用質(zhì)子磁共振波譜(MRS)測定脂肪肝的研究也表明HBV感染人群的NAFLD發(fā)生率低于未感染人群。然而，該研究的局限性在于無法評估HBV感染與NAFLD的時間關(guān)系。目前尚沒有隊列研究評估基線無NAFLD的受試者中HBV感染與NAFLD發(fā)生率的關(guān)聯(lián)。

來自韓國成均館大學(xué)江北三星醫(yī)院的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)大型隊列研究，納入83,339名基線無非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)的受試者，所有受試者于2002年至2006年間接受了血清乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 檢測，并隨訪至2014年。研究旨在評估乙型肝炎病毒感染與非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 的發(fā)展之間的關(guān)聯(lián)。NAFLD定義為沒有攝入過量酒精或其他可識別的原因情況下，超聲顯示存在脂肪肝。研究使用Cox參數(shù)模型來評估調(diào)整后的NAFLD發(fā)生風(fēng)險比(95%CI)。

研究結(jié)果顯示，484,736.1人-年隨訪中，共識別了20,200例NAFLD病例。

在校正了年齡、性別、吸煙狀況、酒精攝入量、定期鍛煉、教育水平和身體質(zhì)量指數(shù)的模型中，HBsAg 陽性受試者相比于HBsAg陰性受試者的NAFLD發(fā)生風(fēng)險比(95% CI)是0.83 (0.73-0.94);

引入乙型肝炎病毒感染和混雜因素(包括胰島素抵抗和代謝因素穩(wěn)態(tài)模型評估)作為時間依賴暴露因素后，乙型肝炎病毒感染和非酒精性脂肪性肝病風(fēng)險減少這一關(guān)系減弱但一直存在。

研究人員得出結(jié)論，該項(xiàng)大型隊列研究表明，乙型肝炎表面抗原陽性患者發(fā)生非酒精性脂肪性肝病的風(fēng)險較低，表明HBV感染可能影響非酒精性脂肪性肝病的發(fā)展。