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Hepatology ：NAFLD患者的纖維化分期的死亡風(fēng)險(xiǎn)分析

非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是一種與胰島素抵抗（IR）和遺傳易感密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝臟損傷，已成為當(dāng)前全球重要的公共健康問(wèn)題之一，亦是我國(guó)越來(lái)越重要的慢性肝病問(wèn)題。因此，早期識(shí)別肝纖維化的進(jìn)展已變得越來(lái)越重要。

肝纖維化是非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）重要的死亡率預(yù)測(cè)指標(biāo)。不同纖維化分期的定量死亡風(fēng)險(xiǎn)尚未得到系統(tǒng)評(píng)估。來(lái)自加州大學(xué)圣地亞哥分校非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）研究中心的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在量化NAFLD中不同肝纖維化分期的全因以及肝臟相關(guān)死亡的特異性風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果發(fā)表于Hepatology雜志。

研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和meta分析，系統(tǒng)檢索了Medline、EMBASE、Scopus和Science數(shù)據(jù)庫(kù)，納入了5項(xiàng)報(bào)告纖維化分期特異性死亡率（0-4）的成人NAFLD隊(duì)列研究。研究使用纖維化分期為0的人群作為參考群體，評(píng)估不同纖維化階段患者的全因和肝臟相關(guān)的特異性死亡率比率（MRR）。

研究結(jié)果

研究共包括1,495例NAFLD患者，隨訪17,452人-年。

相較于無(wú)肝纖維化（0期）的NAFLD患者，患有纖維化的NAFLD患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，并且該風(fēng)險(xiǎn)隨著纖維化階段的增加而增加：1期，MRR=1.58（95%CI:1.19- 2.11）； 2期，MRR=2.52（95%CI:1.85-3.42）；3期，MRR=3.48（95%CI: 2.51-4.83）；4期，MRR=6.40（95%CI: 4.11-9.95）；

隨著肝纖維化分期的增加，肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)呈指數(shù)增長(zhǎng)：1期，MRR= 1.41（95%CI: 0.17-11.95）；2期，MRR= 9.57（95%CI: 1.67-54.93）；3期，MRR= 16.69（95%CI: 2.92-95.36）；4期，MRR=42.30（95%CI: 3.51-510.34）。

該研究的局限在于，無(wú)法調(diào)整已知的影響NAFLD的纖維化進(jìn)展的共患疾病或人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，以及參考比較組中包含單純性脂肪肝患者和不伴有纖維化的非酒精性脂肪型肝炎（NASH）患者。

研究人員得出結(jié)論，隨著纖維化分期從0期增加到4期，NAFLD患者的全因死亡和肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)呈指數(shù)增長(zhǎng)。這些數(shù)據(jù)在評(píng)估肝纖維化發(fā)展從一個(gè)階段到另一個(gè)階段的纖維化消退的獲益時(shí)具有重要的意義。

編譯自：Increased risk of mortality by fibrosis stage in non-alcoholic fatty liver disease: Systematic Review and Meta-analysis. Hepatology. 31 March 2017.