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北京醫(yī)改實施2個月 醫(yī)療機構收入未現(xiàn)普降

北京醫(yī)改，牽動人心。自4月8日醫(yī)藥分開綜合改革啟動后，不斷有傳言稱北京醫(yī)院收入普遍下降，醫(yī)務人員對薪酬待遇等表示不滿?！氨本┽t(yī)改實施2個月以來，各大醫(yī)院總藥占比降為36.6%，與去年同期相比下降6.87個百分點?！北本┦行l(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊近日在接受采訪時回應，北京沒有出現(xiàn)醫(yī)改啟動后大醫(yī)院收入普遍下降的現(xiàn)象?！叭绻t(yī)改使醫(yī)院收入普降，那么就說明改革政策設計是失敗的。”

從4月8日至6月2日，北京市對373家三級和二級醫(yī)院、部分一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)改進展作了監(jiān)測。結果顯示，監(jiān)測單位總門急診量超過2000萬人次，與去年同期相比減少8.46%，三級醫(yī)院總門急診量與去年同期相比減少12.58%，二級醫(yī)院總門急診量與去年同期相比減少4.54%，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構總門急診量與去年同期相比增加7.6%。北京衛(wèi)計委相關負責人表示，改革以來，北京分級診療的態(tài)勢逐漸呈現(xiàn)。

針對患者較為關心的看專家門診難問題，記者從北京市衛(wèi)計委了解到，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，監(jiān)測單位門診普通號就診人次與去年同期相比減少了7.58%。其中，副主任醫(yī)師就診人次下降9.3%，主任醫(yī)師就診人次下降了20.8%，知名專家就診人次下降了14.8%，看專家難的問題總體有緩解的跡象。在出院人次方面，監(jiān)測單位總出院人次為51萬人次，與去年同期相比減少0.24%。對此，北京衛(wèi)計委相關負責人介紹，出院人次數(shù)量變化不大，說明醫(yī)改沒有對住院患者的診療產生影響。

4月8日啟動的北京醫(yī)改，取消了藥品加成和掛號費、診療費，并分級設立醫(yī)事服務費。同時，有升有降地調整435項醫(yī)療服務價格。此外，超7000種藥品全部執(zhí)行陽光采購后的價格。北京市衛(wèi)計委相關負責人介紹，新醫(yī)改實施以來，醫(yī)療費用總體平穩(wěn)。監(jiān)測單位門急診次平均藥費與去年同期相比減少了6.38%。公眾關注度較高的藥占比問題同樣符合預期。

在醫(yī)事服務費按級上調、藥品總收入大幅縮水的情況下，公立醫(yī)院是否仍能平穩(wěn)運行？北京婦產醫(yī)院黨委書記陳靜告訴記者，作為原本用藥量較小的醫(yī)院，在本輪醫(yī)改當中，北京婦產醫(yī)院受益較大。取消掛號費和診療費并設立醫(yī)事服務費之后，醫(yī)院收益略有提高。門診醫(yī)療收入從2016年5月份的5414萬元到2017年5月份的5938萬元，增幅達到9.68%；住院醫(yī)療收入從2016年5月份的2424萬元到2017年5月份的2660萬元，增幅達9.73%。

北京婦產醫(yī)院在醫(yī)院收益提升的同時，患者門診次平均費用增幅卻在放緩，這源于取消藥品加成后，醫(yī)院用藥合理，減輕了患者負擔。本輪醫(yī)改著重要求醫(yī)療機構加強精細化管理，跟隨改革的“指揮棒”，北京婦產醫(yī)院在6月1日通過了新版績效分配方案，新版績效考核指標體系包括：工作質量、工作效率、成本控制、年度專項四個維度。“醫(yī)生從此不再是為藥廠打工的人，而是通過努力提升自己的服務水平來獲得收益?！标愳o說。