藥品加成政策始于上世紀(jì)50年代,由于國家經(jīng)濟(jì)困難,政府允許醫(yī)院按批發(fā)價采購藥品、按零售價銷售給患者,以批零差價收入彌補政府投入的不足,從而保障公立醫(yī)院的正常運行?!?006年,國家發(fā)改委規(guī)定,允許醫(yī)院以藥品實際購進(jìn)價為基礎(chǔ),順加不超過15%的加價率銷售。”
上年底,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》?!兑庖姟分刑岢觯⒐⑨t(yī)院運行新機制,所有公立醫(yī)院取消藥品加成。今年9月30日前取消所有公立醫(yī)院藥品加成的改革任務(wù)隨即被列為重要工作任務(wù)。
河北省
河北省本次公立醫(yī)院改革主要圍繞取消藥品加成展開。在之前河北省六個設(shè)區(qū)市實施公立醫(yī)院綜合改革試點的基礎(chǔ)上,從26日零時起,河北石家莊、承德、秦皇島、廊坊、保定等5個設(shè)區(qū)市所有城市公立醫(yī)院將同時啟動藥品零差率銷售且全部取消藥品加成(中藥飲片除外),這也意味著河北城市公立醫(yī)院綜合改革將實現(xiàn)全覆蓋。
本次河北醫(yī)改在醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方面主要上調(diào)了診察、護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)、治療等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)價值的項目價格,比如省級醫(yī)院普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診察費分別由原來的每次4元、6元、9元調(diào)整為15元、20元、30元,醫(yī)保均報銷14元,患者分別需自付1元、6元、16元。
遼寧省
26日零時起,遼寧全省298家城市公立醫(yī)院將全面取消藥品加成,破除“以藥補醫(yī)”,并降低相關(guān)檢查費用,理順醫(yī)療服務(wù)價格。據(jù)了解,取消藥品加成后,遼寧會進(jìn)一步合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,并同步提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、康復(fù)、中醫(yī)等部分醫(yī)療服務(wù)價格。
甘肅省
8月26日零時起,甘肅15家省級醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外),同步實施新的醫(yī)療服務(wù)價格,這意味著甘肅省公立醫(yī)療機構(gòu)將徹底告別“以藥補醫(yī)”的時代。
據(jù)省發(fā)改委副主任兼西部開發(fā)辦公室主任陳波介紹,省級醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入將通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格(補償75%)、省財政(補償15%)、醫(yī)院加強成本核算(承擔(dān)10%)三個渠道進(jìn)行補償。經(jīng)測算,省財政作為辦醫(yī)主體每年補助10家省級醫(yī)院5000多萬元。
除以上省份外,還有一些省份在26日宣布將在八月底前全面取消藥品加成,具體如下:
河南省
8月26日下午,河南省、鄭州市的衛(wèi)生計生委以及發(fā)展改革(物價)、人力資源和社會保障、財政等有關(guān)部門聯(lián)合召開省會公立醫(yī)院綜合改革動員會。會議明確,從本月31日零時起,省會所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),同步實施醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保報銷等配套改革。
海南省
8月26日,在取消縣級綜合改革公立醫(yī)院、城市綜合改革公立醫(yī)院和5家省屬綜合改革公立醫(yī)院藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上,海南省物價局、衛(wèi)計委和人社廳聯(lián)合印發(fā)通知,宣布從26日起省皮膚病醫(yī)院、省眼科醫(yī)院、省安寧醫(yī)院、省干部療養(yǎng)院4家省屬公立醫(yī)院取消藥品加成(不含中藥飲片),由此減少的合理收入將通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格補償70%,政府補助補償25%,剩余5%由醫(yī)院控制成本承擔(dān)。
江西省
江西省在8月10日宣布,南昌、吉安、贛州、撫州這4個新增公立醫(yī)院綜合改革城市以及省直醫(yī)療機構(gòu),在8月底前必須啟動以取消藥品加成(中藥飲片除外)為標(biāo)志的公立醫(yī)院綜合改革,全面破除以藥補醫(yī)機制,實現(xiàn)全省公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。
具體城市進(jìn)展以贛州市為例。8月24日,贛州市召開城市公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會,宣布15所醫(yī)院將于今年8月31日24時全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革。屆時,所有參加綜合改革的公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),實行藥品零差率銷售。據(jù)了解,此次納入城市公立醫(yī)院綜合改革范圍的醫(yī)院有贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、市第三人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、市皮膚病醫(yī)院、市立醫(yī)院、章貢區(qū)婦幼保健院、南康區(qū)第一人民醫(yī)院、南康區(qū)中醫(yī)院、南康區(qū)婦幼保健院、南康區(qū)第二人民醫(yī)院等15所醫(yī)院。