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獲得病毒學(xué)應(yīng)答的慢乙肝患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)因素

日本名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生院Ando等近日完成的一項(xiàng)研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）患者應(yīng)用核苷（酸）類(lèi)似物（NA）治療達(dá)到血清HBV DNA檢測(cè)不出（獲得病毒學(xué)應(yīng)答）后，高齡、肝硬化和血清HBV核心相關(guān)抗原（HBcrAg）水平較高是肝細(xì)胞癌（HCC）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加的顯著性因素。

該項(xiàng)回顧性研究總共納入133例應(yīng)用NA治療后達(dá)到血清HBV DNA檢測(cè)不出的CHB患者，中位年齡為51歲，男性79例（59%），肝硬化患者28例（21%），基于獲得病毒學(xué)應(yīng)答時(shí)收集的數(shù)據(jù)，對(duì)HCC的累積發(fā)生率和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估。

在隨訪期間，13例患者發(fā)生HCC，患者1年、3年和5年時(shí)累積的HCC發(fā)生率分別為0%、7.8%和11.1%。對(duì)獲得病毒學(xué)應(yīng)答時(shí)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行多變量分析表明，患者高齡（HR=4.601，P=0.024）、肝硬化（HR=5.563，P=0.013）和HBcrAg水平較高（HR=13.532，P=0.014）與HCC的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。

研究者強(qiáng)調(diào)，對(duì)于HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加的CHB患者，即使獲得病毒學(xué)應(yīng)答，仍然需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)HCC。