9月23日，國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人在“第九屆中國醫(yī)藥企業(yè)家科學(xué)家投資家大會”上透露，為了推進(jìn)兩票制政策的落地執(zhí)行，目前國務(wù)院醫(yī)改辦正會同國家稅務(wù)總局開發(fā)票據(jù)核驗系統(tǒng)，同時結(jié)合金稅三期，提升票據(jù)管理能力，從而掌握藥品流通全過程。
對于希望有效落實兩票制政策的監(jiān)管部門而言，稅務(wù)部門的介入，或者說在國家金稅三期基礎(chǔ)上完善藥品兩票制的票據(jù)核驗管理系統(tǒng)，將是一個非常有效的“殺手锏”；若從金稅三期著手，則目前各地應(yīng)對兩票制出現(xiàn)的任何政策之外的變通做法都將失靈。 “更為嚴(yán)重的是，在金稅三期基礎(chǔ)上的兩票制票據(jù)核驗管理，很有可能將某些企業(yè)兩票制之外的問題一并顯現(xiàn)，對于這樣的企業(yè)而言，壓力不僅僅是兩票制政策本身?！睍h現(xiàn)場的某位醫(yī)藥行業(yè)資深專家表示。但是，這套“全天候”稅查系統(tǒng)無疑能讓企業(yè)節(jié)約票據(jù)核驗帶來的成本。
在講到兩票制政策執(zhí)行情況時，醫(yī)改辦人士透露，考慮到各地由于理解上的不同而出現(xiàn)了一些執(zhí)行上的差異，為進(jìn)一步引導(dǎo)兩票制政策在全國的有效執(zhí)行，相關(guān)部門正在制定兩票制政策實施細(xì)則。此前，兩票制細(xì)則文件整體框架（7章41條）已經(jīng)基本確認(rèn)，包括支持異地設(shè)庫、三種情況可開三票以及低價藥、緊缺藥、國家儲備藥品和國家規(guī)定的特殊藥品可暫不執(zhí)行兩票制等內(nèi)容均被寫入。
“時隔半年，細(xì)則更多的是完善和調(diào)整兩票制在執(zhí)行過程中遇到的實際操作層面的問題——既要符合政策導(dǎo)向，又須尊重市場規(guī)律，同時也要體現(xiàn)企業(yè)的合理訴求，這些缺一不可?！庇邢⑷耸窟@樣說到。
據(jù)悉，由于各地實際情況不同，正在制定中的《細(xì)則》明確提出三種情況允許開三票，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)計委核準(zhǔn)后公示，其中包括進(jìn)口轉(zhuǎn)國產(chǎn)或國產(chǎn)原研產(chǎn)品經(jīng)銷權(quán)（含經(jīng)營及銷售權(quán)、配送權(quán)）全部轉(zhuǎn)移的全國總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)；建立全國總代理備案制度，備案條件須同時滿足經(jīng)銷權(quán)整體轉(zhuǎn)移、合同期超3年并有特定合規(guī)、全國僅一家總代理等。
與此同時，由于兩票制推進(jìn)過程中的議論始終未停，關(guān)于這一制度是否會調(diào)整方向、開口子、“見好就收”等猜測一直存在。就這一問題，國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人在會上也進(jìn)行了公開澄清與回應(yīng)。他表示，國家高決策層三次開會強調(diào)兩票制推行，可見決心之大，這個政策肯定會堅定不移地推行，“不會開口子”。當(dāng)然，為了可以更好地執(zhí)行，下一步將制定細(xì)化的要求。那些寄希望于政策調(diào)整或者終結(jié)的企業(yè)，目前好的辦法就是對經(jīng)營方式轉(zhuǎn)型升級。
事實上，留給醫(yī)藥企業(yè)的時間已經(jīng)不多。公開數(shù)據(jù)顯示，在執(zhí)行兩票制政策多年的福建省，藥品流通配送商數(shù)量已由2012年的176家減少到2016年的40家，77%的配送商已經(jīng)“消失”——這一政策對福建醫(yī)藥行業(yè)特別是藥品流通領(lǐng)域的影響巨大。當(dāng)然，不同類型的企業(yè)受到的影響不同，大型藥品批發(fā)流通企業(yè)受“兩票制”的影響有限甚至還會因此受益，中小型藥品批發(fā)企業(yè)承壓明顯，而以“過票”為主的中小藥品流通企業(yè)則面臨著被淘汰出局的處境。
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