近日，網(wǎng)絡(luò)上流傳著一份唐山市衛(wèi)計(jì)委的通知，其提出國(guó)家談判藥品實(shí)行單獨(dú)核算，不納入藥占比考核。在嚴(yán)控醫(yī)院藥占比的形勢(shì)下，36個(gè)國(guó)家談判藥品不納入藥占比考核，這對(duì)于藥企和患者無(wú)疑是一大利好。
國(guó)家談判藥品單獨(dú)核算、多省推進(jìn)
唐山市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的緊急通知》（下稱(chēng)《通知》），除了提出國(guó)家談判藥品不納入藥占比之外，還有另外兩大控費(fèi)措施。
停用醫(yī)保目錄以外的藥品、耗材。醫(yī)保目錄外的藥品、耗材一律不允許再采購(gòu)、使用。
下沉慢性病人門(mén)診用藥。將慢性病人門(mén)診用藥從醫(yī)院剝離。有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院，要將慢性病報(bào)銷(xiāo)藥品下沉到社區(qū)機(jī)構(gòu)；沒(méi)有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院，可與服務(wù)半徑覆蓋的社區(qū)對(duì)接。
除唐山市外，重慶、安徽、浙江、廣州也推行了將國(guó)家談判藥品單獨(dú)核算的政策。在第一輪藥價(jià)談判后，重慶就提出將國(guó)家談判藥品——包括替諾福韋酯、?？颂婺帷⒓翘婺徇@3個(gè)藥品——實(shí)行單獨(dú)核算，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)、填報(bào)藥占比指標(biāo)時(shí)不納入計(jì)算。安徽省衛(wèi)計(jì)委緊跟重慶的腳步，并擴(kuò)大了不納入藥占比的藥品目錄范圍，由之前的3個(gè)擴(kuò)大到了全部的36種國(guó)家談判藥品。
有業(yè)內(nèi)人士表示，隨著重慶及安徽政策的發(fā)布，越來(lái)越多的省份可能會(huì)加入其中。這個(gè)舉措將放大國(guó)家藥品價(jià)格談判利好，讓患者享受到實(shí)惠，令藥企感受到來(lái)自政府的支持。藥價(jià)談判產(chǎn)品能夠不受限制地在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使用，其增長(zhǎng)的銷(xiāo)量將非?？捎^。
藥占比、零加成，醫(yī)保藥品難進(jìn)醫(yī)院
此前有報(bào)道指出，江蘇省多家醫(yī)院并未對(duì)已納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的36個(gè)談判藥品進(jìn)行采購(gòu)，導(dǎo)致患者仍需在院外高價(jià)購(gòu)藥。為什么藥品能進(jìn)醫(yī)保卻無(wú)法進(jìn)入醫(yī)院呢？
據(jù)統(tǒng)計(jì)，談判藥品進(jìn)入醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn)與2016年的價(jià)格相比，平均降幅達(dá)到44%，降幅高的甚至達(dá)到70%。但是，絕大部分醫(yī)保目錄藥品來(lái)自于惡性腫瘤治療和罕見(jiàn)病治療領(lǐng)域，臨床價(jià)值較高，藥價(jià)昂貴。一方面，實(shí)行零加成后醫(yī)院沒(méi)有利潤(rùn)；另一方面，對(duì)醫(yī)院而言，藥占比要控制在30%以下，藥品的價(jià)格越高，其面臨的財(cái)政壓力越大。此外，高價(jià)藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄對(duì)地方的醫(yī)?；鹨彩且粋€(gè)巨大的挑戰(zhàn)，不少醫(yī)院都沒(méi)有獲得當(dāng)?shù)卣銐虻呢?cái)政補(bǔ)助。因此，有些醫(yī)院選擇不采購(gòu)和儲(chǔ)存高價(jià)值藥品，讓患者自行在院外病房購(gòu)買(mǎi)所需藥物。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，國(guó)家談判藥品不納入藥占比將有力推進(jìn)醫(yī)保目錄藥品入院，這對(duì)于藥企、患者、醫(yī)院來(lái)說(shuō)是三方共贏。
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