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安徽新醫(yī)改模式正改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀

2009年11月以來，安徽正在推進以“藥品零差率”銷售為核心的基層醫(yī)療機構體制機制的深層次變革。醫(yī)生給患者開藥時，只能從國家確定的307種基本藥物和各省補充藥品中選擇藥品，中標價格是多少就賣多少。

據中央電視臺《焦點訪談》12月28日報道安徽在基層醫(yī)改中，采取“藥品零差率”銷售，給藥價瘦了身;為基層醫(yī)療機構提供財政補貼，改變了以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況;把職工考核結果與個人收入直接掛鉤，讓基層醫(yī)療機構靠服務贏得患者。這些措施使基層醫(yī)療機構回歸了公益性，代表著醫(yī)療機構改革的方向。

改革以“藥品零差率”銷售為核心

安徽省蚌埠市固鎮(zhèn)縣，是全省推行基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革32個縣(市區(qū))中的一個。記者的調查先從劉集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開始，12月6日上午9點多，門診大廳已經有不少前來就診的患者。

46歲的張敬平患有糖尿病，這個老病號常年靠吃藥維持治療。按照新農合門診的報銷比例，去年張敬平自己掏腰包只花了1200多塊錢的藥費，而自從藥品實行零差率銷售以來，今年他在藥費上的支出費用又比去年減了不少。

2009年11月以來，安徽正在推進以“藥品零差率”銷售為核心的基層醫(yī)療機構體制機制的深層次變革。醫(yī)生給患者開藥時，只能從國家確定的307種基本藥物和各省補充藥品中選擇藥品，中標價格是多少就賣多少。

單一貨源，量價掛鉤

在安徽許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院里，記者注意到墻上都張貼著藥品價格目錄。比如80萬單位的青霉素去年的中標價格是3毛6，今年卻是2毛8，再比如500毫升的氯化鈉注射液而去年的中標價格是1塊5，而今年只要9毛8。

按現(xiàn)在新的辦法規(guī)定，藥品統(tǒng)一由招標中心進行招標，中間環(huán)節(jié)減少，保證了藥品進多少價就賣多少價，到患者手里的藥價就會降低。

單一貨源、量價掛鉤的新辦法，規(guī)定每個品規(guī)的藥品只能由一家生產企業(yè)中標，中標價格是和采購數(shù)量緊密掛鉤的，對于中標企業(yè)來說，雖然主動把價格降了下來，但質優(yōu)價廉的藥品卻能獲得銷量的上升。

打破鐵飯碗，人員編制不再是一崗定終身

“藥品零差率”銷售切斷了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條，基層醫(yī)療機構失去了主要收入來源，那么該怎么對他們進行補償呢?現(xiàn)在是由省縣兩級財政直接撥款對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行補償，保職工工資保衛(wèi)生院運轉。

安徽省新的管理體制是合理核定人員編制，定編定崗不定人，以此作為核定人員工資和醫(yī)院收支的重要依據。新的人事制度核心是打破鐵飯碗，人員編制不再是一崗定終身，實行全員競聘上崗和績效激勵機制。

據記者了解，安徽基層醫(yī)改一年來，藥品價格平均降幅達50%，截至目前全省基本藥物藥費下降2億多元，看病難、看病貴得到緩解，基層醫(yī)改取得了明顯的成效。