是今年下半年，我省50%以上縣級(jí)公立醫(yī)院將實(shí)行藥品零差率。省屬公立醫(yī)院改革試點(diǎn)準(zhǔn)備工作也將啟動(dòng)，明年一季度起開始實(shí)施藥品零差率改革，推進(jìn)全省公立醫(yī)院改革向縱深發(fā)展。
昨日，省十二屆人大常委會(huì)第四次會(huì)議上，副省長(zhǎng)李紅作《關(guān)于我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的報(bào)告》。
42 所醫(yī)院取消藥品加成
據(jù)悉，目前全省已有26個(gè)縣(市、區(qū))42所公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率改革，廈門、三明所有縣級(jí)及以上醫(yī)院均實(shí)行藥品零差率(即藥品按進(jìn)價(jià)銷售)。
今年年初，三明市對(duì)縣級(jí)以上(包括縣級(jí))公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售改革，取消藥品加成，藥品由政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送。在我省開創(chuàng)先河，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”模式。
實(shí)行藥品零差率，對(duì)患者有何好處?以往，醫(yī)院可在藥品招標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上，加價(jià)15%左右再銷售。實(shí)行藥品零差率后，患者無(wú)需為藥品加成部分埋單。
減少藥品收入的同時(shí)，三明市公立醫(yī)院也相應(yīng)調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高了醫(yī)生的就診費(fèi)用。改革在一定程度上解決了開貴藥、大處方等問題，促使公立醫(yī)院回歸公益性。
省屬公立醫(yī)院明年試點(diǎn)
破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，被視為公立醫(yī)院改革的核心，因此，公立醫(yī)院將加快藥品零差率的步伐?！秷?bào)告》稱，今年下半年，全省50%以上縣級(jí)公立醫(yī)院開展藥品零差率改革，取消藥品加成。
與此同時(shí)，加快省屬公立醫(yī)院管理體制改革，將設(shè)立省級(jí)層面的公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化對(duì)省屬醫(yī)院的精細(xì)化管理，推進(jìn)省屬公立醫(yī)院改革進(jìn)度。而省屬公立醫(yī)院改革試點(diǎn)準(zhǔn)備工作也將啟動(dòng)，從2014年一季度開始實(shí)施藥品零差率改革。
省屬醫(yī)院包括省立醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、附一醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省二人民醫(yī)院、省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院等。至少哪些醫(yī)院將納入改革試點(diǎn)，省衛(wèi)生廳有關(guān)人士介紹，近期將召開專題會(huì)議，確定具體的試點(diǎn)醫(yī)院名單及實(shí)施細(xì)則。
同時(shí)，今年我省所有村衛(wèi)生所將全面實(shí)現(xiàn)零差率銷售。
需對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行測(cè)算
一家省屬醫(yī)院的院長(zhǎng)坦言，大型醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥品零差率在目前情況下還比較困難，如果真正執(zhí)行零差率，政府補(bǔ)貼必須到位，這是一個(gè)沉重的包袱。
“制定藥品零差率直接目的是為了降低藥價(jià)，但是要真正落實(shí)下去，政府有必要先把醫(yī)院的賬算清楚，否則怕又會(huì)流于形式。”公共衛(wèi)生管理專家、福建醫(yī)科大學(xué)教授鄭振佺認(rèn)為，藥品零差率政策、藥品統(tǒng)一招標(biāo)等近一直在基層做，但是患者感受不到很明顯的好處。比如，招標(biāo)的低價(jià)藥廠家不愿意配送，導(dǎo)致一些原本物美價(jià)廉的藥品正在消失。實(shí)行藥品零差率后，基層的藥品目錄在減少，這里面就有配套措施不到位的原因。
他認(rèn)為，要在省屬醫(yī)院推廣藥品零差率，要對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的測(cè)算。醫(yī)院在沒有實(shí)行藥品零差率之前，醫(yī)院的藥品利潤(rùn)是多少?哪些是合理的，該補(bǔ)償?shù)囊a(bǔ)償?shù)轿?哪些是不合理的，該剔除的要剔除。
省屬某醫(yī)院一位醫(yī)生認(rèn)為，重癥病人、病種多的病人等用藥量大的病人，改革后得到的實(shí)惠會(huì)很明顯，這樣會(huì)促進(jìn)醫(yī)生更加合理開藥。
這位醫(yī)生認(rèn)為，在公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率勢(shì)在必行，但要避免藥品降價(jià)對(duì)醫(yī)生收入造成影響。現(xiàn)有一些醫(yī)院的做法，就是提高服務(wù)價(jià)格，來抵消藥品零差率對(duì)醫(yī)院收入造成的損失。醫(yī)生的收入和醫(yī)院的收入是掛鉤的，如果醫(yī)院的收支平衡，醫(yī)生收入自然不會(huì)受到影響。他指出，藥品降價(jià)的同時(shí)，醫(yī)生的技術(shù)價(jià)格相應(yīng)提高，但這個(gè)價(jià)格需醫(yī)患雙方都能接受，那就需要政府出臺(tái)配套措施。
社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)將占20%
《報(bào)告》指出，2015年全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)由原規(guī)劃的15.2萬(wàn)張調(diào)整為16萬(wàn)張，千人均床位數(shù)達(dá)4張。其中，公立醫(yī)院12.8萬(wàn)張，占80%;社會(huì)辦醫(yī)3.2萬(wàn)張，占20%。
省會(huì)中心城市醫(yī)療資源配置將進(jìn)一步優(yōu)化，到2015年，省會(huì)中心城市醫(yī)院床位按照省屬醫(yī)院占50%、福州市屬醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)各占25%的比例進(jìn)行規(guī)劃發(fā)展。
《報(bào)告》指出，除結(jié)構(gòu)性調(diào)整需要的婦幼、兒童、精神病?？频群驮诮ㄡt(yī)療項(xiàng)目外，“十二五”期間，省屬公立醫(yī)院原則上不再新增床位。
與福州一樣，千人均床位數(shù)超過4張的廈門、三明、龍巖等地，要合理控制公立醫(yī)院規(guī)模，增量部分優(yōu)先提供給社會(huì)資本舉辦。而其他5個(gè)市，要繼續(xù)擴(kuò)充醫(yī)療資源，并充分利用社會(huì)資本。
三級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)
在省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的基礎(chǔ)上，我省將繼續(xù)加大力度推行結(jié)果網(wǎng)上互認(rèn)，實(shí)行全省三級(jí)醫(yī)院間的互認(rèn)。
我省還將建立全省統(tǒng)一的婦幼衛(wèi)生信息管理子系統(tǒng)平臺(tái)，與各設(shè)區(qū)市基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺(tái)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)全省跨區(qū)域動(dòng)態(tài)跟蹤管理。在免疫接種管理信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，開發(fā)疫苗管理信息模塊，實(shí)現(xiàn)疫苗物流以及接種使用的全程管理。
公立醫(yī)院將加快推廣全省統(tǒng)一預(yù)約診療平臺(tái)，普遍實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。
未來護(hù)工的管理也會(huì)更加規(guī)范，將選擇若干所省屬醫(yī)院和市屬醫(yī)院開展規(guī)范醫(yī)院護(hù)工管理試點(diǎn)工作。
文章來源：東南快
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