據(jù)了解，全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)均出臺(tái)了兩票制政策，其中北京、上海、浙江、福建等24個(gè)省份已全面推行，甘肅、河南和云南等3個(gè)省份在醫(yī)改試點(diǎn)城市推行，廣東、江蘇和山東等 4 個(gè)省份處于實(shí)施過(guò)渡期。如果地方政府想走好“兩票制”這步棋，就需要因地制宜、因時(shí)制宜，以當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)。因此，部分省份（2018年5月）對(duì)“兩票制”的實(shí)施進(jìn)行了微調(diào)。
2018年5月8日，山西省太原市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范暫不能執(zhí)行“兩票制”藥品、醫(yī)用耗材備案采購(gòu)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。其調(diào)整的核心內(nèi)容有：1、備案采購(gòu)實(shí)行“臨床必需、醫(yī)院負(fù)責(zé)、行政部門(mén)監(jiān)管、誰(shuí)使用誰(shuí)備案、備案多少采購(gòu)多少”的原則。2、備案采購(gòu)范圍是因品種繁多、用量較小或進(jìn)口等問(wèn)題暫不能執(zhí)行“兩票制”且臨床必需的藥品、醫(yī)用耗材。3、因搶救危重病人或應(yīng)對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件而臨床急需的藥品、醫(yī)用耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可先采購(gòu)使用，事后10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案采購(gòu)手續(xù)。
部分地區(qū)不限“兩票制”（可多加一票）。2018年6月1日，湖北省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布兩條在“兩票制”基礎(chǔ)上增開(kāi)一次購(gòu)銷發(fā)票的批復(fù)。丹江口市等22個(gè)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，允許在購(gòu)藥品在“兩票制”基礎(chǔ)上增開(kāi)一次購(gòu)銷發(fā)票。有關(guān)人士認(rèn)為，此次多開(kāi)一票的“特例”體現(xiàn)了《方案》在保障基層用藥方面的要求。這樣的動(dòng)態(tài)調(diào)整，湖北省不是例，隨著2017年“兩票制”的落地，遼寧省、黑龍江省、湖南省、河南省南陽(yáng)市就已經(jīng)出臺(tái)“部分縣市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多開(kāi)一票”的政策。
試點(diǎn)成效呼之欲出，促使多地推廣基本藥物全額保障試點(diǎn)。據(jù)悉，2018年基本藥物全額保障試點(diǎn)范圍還將進(jìn)一步擴(kuò)大。江蘇、廣東、山東3省計(jì)劃在全省范圍內(nèi)推動(dòng)各市（縣）進(jìn)行試點(diǎn)，遼寧省計(jì)劃把鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物實(shí)際報(bào)銷比例提高到95%以上。
部分藥企迎來(lái)生機(jī)，福建率先對(duì)藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
2018年6月1日，福建省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心公布《福建省以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則》的通知，其中調(diào)整內(nèi)容如下：
1、已掛網(wǎng)企業(yè)申請(qǐng)調(diào)低本企業(yè)掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格的；
2、新申請(qǐng)掛網(wǎng)屬于聯(lián)采目錄內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)組產(chǎn)品，生產(chǎn)企業(yè)(含次申請(qǐng)企業(yè)和已掛網(wǎng)企業(yè))同意遵守福建省相關(guān)規(guī)定，按低于目錄內(nèi)本組產(chǎn)品高銷售限價(jià)10%(同時(shí)承諾全國(guó)低價(jià))與本組低實(shí)際交易價(jià)“孰低原則”確定終掛網(wǎng)價(jià)格予以掛網(wǎng)；
3、已掛網(wǎng)產(chǎn)品通過(guò)仿制藥質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)，依企業(yè)申請(qǐng)由競(jìng)爭(zhēng)組調(diào)入非競(jìng)爭(zhēng)組；
4、國(guó)家和福建省藥品監(jiān)督管理局公布的退市產(chǎn)品、藥品批準(zhǔn)文件失效的、吊銷/收回GMP證書(shū)的、有嚴(yán)重不良反應(yīng)的，按省醫(yī)保辦規(guī)定記入不誠(chéng)信企業(yè)“黑名單”、重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品未按要求整改以及違反其他有關(guān)規(guī)定的生產(chǎn)企業(yè)和產(chǎn)品需要撤網(wǎng)的；
5、其他需要調(diào)整的。
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