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衛(wèi)健委出臺"4+7"集采臨床使用配套措施

國家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)了《關(guān)于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》，從臨床使用的角度規(guī)范了“4+7”中選藥品的使用，保證用量。

優(yōu)先使用中選藥品，藥占比不得影響中選藥品供應(yīng)

各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品的指導(dǎo)和監(jiān)督，要按照約定的采購量督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購和使用中選藥品，確保1年內(nèi)完成合同用量。衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比和醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由，影響中選藥品的合理使用與供應(yīng)保障。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu),將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，嚴(yán)格落實(shí)按藥品通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。 

納入績效考核并定期對外公布使用情況

衛(wèi)生健康行政部門要將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行帶量采購情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其納入臨床科室和醫(yī)師績效考核，建立鼓勵(lì)使用中選藥品的激勵(lì)機(jī)制和傾斜措施。

另外，還規(guī)定要通過陽光采購平臺、官方網(wǎng)站等定期公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用中選藥品的比例和排名，接受社會監(jiān)督。

對于優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室和醫(yī)師，要在公立醫(yī)院改革獎(jiǎng)補(bǔ)資金、評優(yōu)評先、職稱評定中予以傾斜；對于不能及時(shí)按要求配備或采購量不足，影響患者用藥需求的，要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中作出相應(yīng)處理，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取通報(bào)批評、限期整改、考核和評價(jià)不合格等措施。 

建立臨床使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

省級衛(wèi)生健康行政部門要建立完善藥品臨床使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，將試點(diǎn)城市的所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入監(jiān)測范圍。充分利用信息化手段，對中選藥品配備采購和使用情況、臨床效果等進(jìn)行監(jiān)測和分析，掌握試點(diǎn)地區(qū)工作進(jìn)展。對可能存在問題的地區(qū)提前預(yù)警，必要時(shí)開展現(xiàn)場督查，確保試點(diǎn)工作順利實(shí)施。

制定中選藥品的臨床用藥指南

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)制定完善中選藥品的臨床用藥指南，規(guī)范醫(yī)師用藥行為。大力開展醫(yī)師宣傳培訓(xùn)，使其了解國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)的政策意義，掌握藥品合理使用的基本原則和注意事項(xiàng)，提高合理使用水平。

加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評

嚴(yán)格落實(shí)《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》及相關(guān)診療規(guī)范、用藥指南，加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評，并充分發(fā)揮臨床藥師作用，保障患者用藥安全。對使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好臨床風(fēng)險(xiǎn)評估、預(yù)案制定和物資儲備，做好用藥情況監(jiān)測及應(yīng)急處置，并對患者做好解釋說明。

并在后指出，對于工作落實(shí)不力的省份和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，予以全國通報(bào)和約談。

此前，國家藥監(jiān)局官網(wǎng)曾發(fā)布《國家藥監(jiān)局關(guān)于加強(qiáng)藥品集中采購和使用試點(diǎn)期間藥品監(jiān)管工作的通知》（以下簡稱“通知”），對保證藥品集中采購和使用試點(diǎn)期間中標(biāo)藥品的質(zhì)量，作出明確要求。

《通知》明確了要加強(qiáng)藥品生產(chǎn)監(jiān)管、流通使用監(jiān)管，加強(qiáng)藥品抽檢和不良反應(yīng)監(jiān)測，加快推進(jìn)一致性評價(jià)工作，以及實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，助推藥品高質(zhì)量發(fā)展。而此次《關(guān)于做好國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》的發(fā)布，則是強(qiáng)調(diào)了臨床終端的使用保障，對于確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床上科學(xué)的使用集中采購的藥品有重要意義，也是集采發(fā)揮其成效的重要因素。