中國將在“十三五”期間啟動一項“精準(zhǔn)醫(yī)療重點科技研發(fā)計劃”，并將選擇性地在全國各個具備條件和優(yōu)勢的區(qū)域中的醫(yī)院和社區(qū)內(nèi)建設(shè)示范中心。上海產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院生物醫(yī)學(xué)研究院院長李亦學(xué)在28日的浦江創(chuàng)新論壇智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)論壇上向《第一財經(jīng)日報》記者透露了這一信息。
國家層面強(qiáng)力支持
“精準(zhǔn)醫(yī)療計劃的一個重要方面就是建設(shè)區(qū)域示范中心，把示范中心的成果運用到臨床實踐，而且其中必然需要醫(yī)院和病人的參與，這個計劃與智慧醫(yī)療密切相關(guān)，將會產(chǎn)生巨大的社會經(jīng)濟(jì)效益?！崩钜鄬W(xué)表示，該計劃的論證階段已經(jīng)結(jié)束，“十三五”期間肯定會啟動，國家層面對此項目會有“非常強(qiáng)大的支持力度”。
早在今年3月，就有報道稱科技部在我國次關(guān)于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的專家會議上決定，2030年之前在此項目上投入600億元。
時隔半年，精準(zhǔn)醫(yī)療計劃已經(jīng)完成了論證。但是，在產(chǎn)業(yè)和社會層面，對于精準(zhǔn)醫(yī)療的討論仍在熱烈進(jìn)行，與精準(zhǔn)醫(yī)療密切相關(guān)的云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)等概念，在醫(yī)療方向的運用被不斷深挖。
“我們搭建起來云服務(wù)平臺之后，已經(jīng)向多個領(lǐng)域深入，健康是我們的一個重點項目。”金山軟件CEO張宏江向《第一財經(jīng)日報》記者強(qiáng)調(diào)了金山云的“All in Cloud”戰(zhàn)略。
張宏江認(rèn)為，智慧醫(yī)療體系的建立依靠三大技術(shù)支撐，一是大數(shù)據(jù)和人工智能的結(jié)合，二是移動醫(yī)療的普及，三是連接起孤島的云平臺。
“今天我們的社會有很多患者，但是我們的數(shù)據(jù)是支離破碎的，無法很好地從數(shù)據(jù)中提取出一些很好的病例數(shù)據(jù)，從而得到一些經(jīng)驗總結(jié)和研究?！睆埡杲e例，三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己的病人過多，無法把自己的力量集中在一些疑難雜癥上，更無法和社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行交流，這是醫(yī)療系統(tǒng)運行模式的問題。
隱私和參與
精準(zhǔn)醫(yī)療的概念早由美國醫(yī)學(xué)界在2011年提出，今年1月，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文中宣布啟動精準(zhǔn)醫(yī)療計劃，并斥2.15億美元作為第一筆投資。該計劃還將搜集數(shù)百萬志愿者的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，因此，注重隱私和鼓勵全民參與，成為該計劃一個硬幣的兩面。
對中國的相關(guān)行業(yè)人士來說，這兩面同樣存在，并且機(jī)遇和挑戰(zhàn)因人口規(guī)模而放大。
精準(zhǔn)醫(yī)療的一個重要方面就是基因測序，基因信息的數(shù)據(jù)化一旦掌握，便可能在未來將過去中國面臨的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)化為資源。
生命科學(xué)企業(yè)華大基因執(zhí)行副總裁朱巖梅表示，中國有數(shù)量龐大的病源和樣本，一旦擁有成本低廉的數(shù)據(jù)采集工具，從全基因組到疾病，每個人將從生到死不同時間的基因檔案建立起來，那將會是規(guī)模龐大的數(shù)據(jù)。
朱巖梅提到，中國在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域具有“本土需求”，這體現(xiàn)在，中國目前的出生缺陷率為5.6%，由此造成8000萬殘疾人，而發(fā)達(dá)國家的水平為2%多一點，此外，中國的腫瘤患者5年生存率為33%，而發(fā)達(dá)國家是70%。
“如果能夠通過這樣的技術(shù)平臺，幫助中國把出生缺陷率降低50%，達(dá)到發(fā)達(dá)國家的水平，同時把腫瘤患者5年生存率從33%提高到50%，行不行?我們?nèi)绻阉械尼t(yī)院聯(lián)合起來，不管是原來的電子病例還是現(xiàn)在的樣本采集，中國這么多的病床、這么多病人，如果我們關(guān)注這兩個根本的民生需求，是不是就是中國經(jīng)典的創(chuàng)新需求?”朱巖梅表示了自己對精準(zhǔn)醫(yī)療市場需求的理解。
北京大學(xué)人民醫(yī)院信息中心主任劉帆則表示，醫(yī)院數(shù)據(jù)通過兩個方面產(chǎn)生價值，一是臨床研究，通過回顧或預(yù)測尋找規(guī)律，二是通過臨床數(shù)據(jù)幫助醫(yī)生做出更好的診斷，“我個人認(rèn)為，醫(yī)院的系統(tǒng)化絕對不是移動治療掛號和支付等等，而是所有數(shù)據(jù)的整合，它能發(fā)揮的價值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)院的單一系統(tǒng)?！?
需要更多開放數(shù)據(jù)
朱巖梅在談及基因采樣時提到了一組關(guān)于唐氏綜合征——一種由染色體異常導(dǎo)致的先天缺陷——的檢測數(shù)據(jù)，在全球62個國家做了74萬例孕婦檢測，檢測準(zhǔn)確率高達(dá)99.99%。一旦檢測樣本擴(kuò)大，成本就可以得到大幅下降，屆時將有更多人得到預(yù)診。
但是，即便準(zhǔn)確率如此之高，相比醫(yī)院產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)，上述的檢測樣本規(guī)模依然太小，精準(zhǔn)醫(yī)療需要依托更大的開放和共享數(shù)據(jù)。
上海紅十字會常務(wù)副會長高解春表示，中國完全有條件在精準(zhǔn)醫(yī)療方面走在全球前列，但是，頂層設(shè)計非常重要，民間也要有共識，共同參與醫(yī)療數(shù)據(jù)的完善。
“每個人都要為社會做貢獻(xiàn)，不能說我的數(shù)據(jù)不進(jìn)數(shù)據(jù)庫。只要活在社會上，每一個人都要進(jìn)去，和醫(yī)保一樣。”高解春說。
而劉帆更強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)的隱私和使用倫理，他表示，精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)里，采用醫(yī)院的數(shù)據(jù)時一定要是過濾了個人隱私的豁免數(shù)據(jù)，“個人的數(shù)據(jù)放在這個群體里不應(yīng)該涉及個人的隱私，應(yīng)該沒有姓名、沒有年齡，變成一個群體數(shù)據(jù)，這個數(shù)據(jù)是可以拿來做科研和研究用的。”
精準(zhǔn)醫(yī)療所面臨的倫理問題不止一個，比如，不少人提出質(zhì)疑，通過精準(zhǔn)醫(yī)療預(yù)診出胎兒基因的唐氏綜合征，那么這樣的生命就沒有選擇來到這個世界的權(quán)利嗎?“媽媽來決定，其實倫理要隨著科學(xué)的進(jìn)步而進(jìn)步?！敝鞄r梅說。
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