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酒精性肝病 誰是“罪魁”？

一、飲酒量及飲酒年限

有人認為，引起酒精性肝病的低飲酒量及時間是160g/d，5年;引起酒精性肝硬化第二飲酒量及時間是160g/d，20年。Pequignot等報告，每日飲酒40-60g，發(fā)生肝硬化的相對危險性升高6倍;每日飲酒60-80g，發(fā)生肝硬化的相對危險性升高14倍;每日極重度飲酒(210g/d)，發(fā)生肝硬化的危險性22年后為50%，33年后為88%。有報道，每日飲酒35g即可引起酒精性肝病。

二、性別

一般一般男性寂靜中毒的現(xiàn)患率較女性高3-4倍。Robins等報告，男性嗜酒現(xiàn)患率為19%-29%，女性為4%-5%，前者較后者趕3-4倍。嗜酒是24-64歲男性流行的精神障礙，但24歲以上女性中，嗜酒不屬于前4位診斷的精神疾患。

女性對酒精較男性敏感，其安全飲酒劑量(140g/周)較男性(210g/周)低。女性嗜酒患急性和慢性酒精相關疾病較男性多見，對酒精肝病較男性易感，且治療后易復發(fā)。

三、遺傳

家庭有嗜酒史的嗜酒者，其開始飲酒的年齡較早，患酒精性觀疾病者的比例較無家庭是酒史者高。對雙生子定額研究進一步提示寂靜性肝病可能與遺傳因素有關。由于同卵雙生子的基因一致，導致雙生子的基因僅50%相同，因此，如是酒與遺傳因素有關，則同卵雙生子間的是酒一致率應高于異卵雙生子。除一次研究因樣本小，同卵雙生子與異卵雙生子組無差異外，所有研究均顯示，同卵雙生子間是酒一致率(25%-71%)高于異卵雙生子(-0.03-0.3)。

四、營養(yǎng)

對慢性酒精性肝硬化病人提內(nèi)成分分析表明，其提內(nèi)存在蛋白質(zhì)缺乏，這與肝病的嚴重程度有關。社會經(jīng)濟水平低下的病人，蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)缺乏常常先于肝損害，但社會經(jīng)濟水平較高、膳食充分的病人，肝損害與營養(yǎng)無關。

動物實驗表明，營養(yǎng)對酒精性肝病的作用與物種有關。代償失調(diào)的肝病患者，如其熱量是以酒精補充，同時給予營養(yǎng)充足的膳食，則肝病可逐漸好轉(zhuǎn)，但如果膳食中蛋白質(zhì)含量低，這些病人在戒酒后肝功能也不會改善。