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肝功能衰竭

【肝功能衰竭】是什么

當(dāng)肝臟受到某些致病因素的損害，可以引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞(變性、壞死、肝硬化)和肝功能的異常。但由于肝臟具有巨大的貯備能力和再生能力，比較輕度的損害，通過(guò)肝臟的代償功能，一般不會(huì)發(fā)生明顯的功能異常。

如果損害比較嚴(yán)重而且廣泛(一次或長(zhǎng)期反復(fù)損害)，引起明顯的物質(zhì)代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙及出血傾向等肝功能異常改變，稱(chēng)為肝功能不全(hepatic insufficiency)。嚴(yán)重肝功能損害，不能消除血液中有毒的代謝產(chǎn)物，或物質(zhì)代謝平衡失調(diào)，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂(肝性腦病)，稱(chēng)為肝功能衰竭(hepatic failure)。

【肝功能衰竭】是怎么引起的

暴發(fā)性肝衰竭病因：

①各型病毒性肝炎。如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由兩種或兩種以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起。

②藥物。解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛、安痛定、阿司匹林等;抗結(jié)核藥如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、銻劑、砷劑、磺胺藥等。

③毒物中毒。如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。

④缺氧性肝損傷。如持續(xù)一定時(shí)間的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。

⑤其他。如急性威爾遜氏病等。

慢性肝衰竭：多發(fā)生于慢性重癥肝炎、各型肝硬變等疾病過(guò)程中。

【肝功能衰竭】詳細(xì)分析

診斷

凡在肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃疸迅速加深、肝臟短時(shí)間內(nèi)縮小、神經(jīng)精神癥狀、轉(zhuǎn)氨酶升高或膽酶分離(轉(zhuǎn)氨酶正?；蜉p度增高而膽紅素增高明顯)等表現(xiàn)都應(yīng)考慮到本病的可能。

1、過(guò)度勞累，過(guò)度疲乏無(wú)力，甚至有極度乏力感，有行為反常，性析改變或意識(shí)改變等輕度精神癥狀;

2、嚴(yán)重嘔吐不能進(jìn)食，并出現(xiàn)呃逆現(xiàn)象，血清膽紅素超過(guò)171μmol/L，或每日以34.2μmol/L的速度上升，肝功能損害呈酶膽分離;

3、膽堿脂酶和膽固醇明顯下降，白蛋白很快減少，白、球蛋白倒置明顯;

4、凝血酶原活動(dòng)度持續(xù)下降，并伴有出血傾向，出現(xiàn)腥水癥，黃疸上升，發(fā)熱不退，兼有白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。

急性肝衰竭(acute hepatic failure)稱(chēng)為重型肝炎。急性肝衰竭的定義是迅速發(fā)生的嚴(yán)重肝功能不全，凝血酶原活動(dòng)度降低至40%以下，血清膽紅素迅速上升而ALT迅速下降(酶-疸分離)、膽堿脂酶活性顯著降低。在發(fā)病10日內(nèi)出現(xiàn)明顯肝性腦病的急性肝衰竭，稱(chēng)為暴發(fā)性肝衰竭(急性重型肝炎)，在發(fā)病10日至8周出現(xiàn)明顯肝性腦病的急性肝衰竭，稱(chēng)為亞暴發(fā)性肝衰竭(亞急性重型肝炎)。慢性活動(dòng)性肝炎、乙肝表面抗原攜帶者或肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)類(lèi)同亞急性重型肝炎臨床表現(xiàn)的病例，我國(guó)學(xué)者稱(chēng)為慢性重癥肝炎。

肝衰竭要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療有再恢復(fù)的可能，但相當(dāng)數(shù)量的病人預(yù)后不良。病人應(yīng)絕對(duì)臥床，避免并去除誘發(fā)肝昏迷的誘因，預(yù)防和控制感染，及時(shí)救治出血，加強(qiáng)對(duì)癥治療。有條件者應(yīng)考慮肝臟移植手術(shù)。