【血清丙肝病毒RNA（HCV-RNA）陽性】是什么
病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。臨床上以乏力、食欲減退、肝腫大及肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸。按病原分類，病毒性肝炎至少可以分為甲、乙、丙、丁、戊、庚六型，分別由HAV、HBV、HCV、HDV、HEV及HGV 引起。其中甲型和戊型主要表現(xiàn)急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性。乙、丙、丁型可轉(zhuǎn)為慢性肝炎并可發(fā)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌。
【血清丙肝病毒RNA（HCV-RNA）陽性】是怎么引起的
臨床上遇到血清抗HCV陰性，而HCV RNA陽性的情況時(shí)，應(yīng)考慮以下幾種可能：
1.急性丙型肝炎的早期：這時(shí)雖有病毒血癥，HCV RNA陽性，但血清抗HCV常沒有出現(xiàn)或滴度低，血清抗HCV檢測(cè)為陰性。
2.免疫應(yīng)答功能低下的人感染丙肝病毒：如肝移植、腎移植病人由于長(zhǎng)期使用免疫抵制劑，在感染丙肝病毒后，對(duì)丙肝抗原免疫應(yīng)答功能低下，血清抗HCV常陰性，而病毒血癥卻存在，故血清抗HCV陰性，而HCV RNA陽性。這種情況還見于由母嬰傳播的嬰幼兒丙肝病毒感染，在其被動(dòng)輸入的抗體消失后，主動(dòng)抗體應(yīng)答常低弱或遲緩。某些血液透板的慢性腎衰病人，在感染丙肝病毒后，約有1/4以上可出現(xiàn)這種情況。
【血清丙肝病毒RNA（HCV-RNA）陽性】詳細(xì)分析
一、診斷
目前臨床上對(duì)丙型肝炎病毒(HCV)的診斷主要依靠抗(HCV)-IgG的檢測(cè)
1.生化法：檢測(cè)ALT值;
2.血清學(xué)法：系列酶聯(lián)免疫吸附及條帶免疫印跡測(cè)定;
3.病毒法：聚合酶鏈反應(yīng)
需與以下癥狀相互鑒別：
大三陽：俗稱的大三陽，即是乙肝兩對(duì)半檢查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)為陽性，在乙肝兩對(duì)半檢查報(bào)告中的體現(xiàn)是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。
HBV與HCV重疊感染：HCV與HBV存在重疊感染影響肝病預(yù)后.慢性肝病患者HCV感染，尤其HBV與HCV的雙重感染，可能會(huì)加速肝病進(jìn)展.病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病，根據(jù)病原學(xué)診斷，肝炎病毒至少有5種，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一種稱為庚型病毒性肝炎，較少見。
二、預(yù)防
1.加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血人員和器官移植供者的抗-HCV篩查，所有獻(xiàn)血人員和器官供者經(jīng)過抗-HCV篩查結(jié)果陰性才可以獻(xiàn)血或捐獻(xiàn)器官;所有用來制造血液制品的血漿、血液必須保證無HCV污染。
2.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行一次性注射器，一次性的介入檢查和治療用品。所有一次性醫(yī)療用品用后必須銷毀;對(duì)非一次性的介入性檢查治療器械、腔鏡應(yīng)徹底清洗、嚴(yán)格消毒;對(duì)于靜脈藥癮者，可以提供安全清潔的 注射器，同時(shí)對(duì)藥癮者應(yīng)積極治療，解除其對(duì)藥 品的依賴。美國(guó)在控制HIV感染時(shí)，針對(duì)靜脈吸毒者采取美沙酮治療、用過的針頭和注射器以舊換新、醫(yī)生處方和藥店出售注射器等措施使HIV傳播得到較好的 控制，控制HCV的傳播也可借鑒該方法，使藥癮者能獲得清潔的注射器。
3.加強(qiáng)對(duì)公眾進(jìn)行宣傳教育，使大家能夠充分了解HCV傳播的方式以及易感染人 群;要教育靜脈吸毒者，使其了解不潔注射的危害，避免與他人任何方式的血液接觸;對(duì)護(hù)理人員、養(yǎng)老院工作人員進(jìn)行宣傳教育，提高防止HCV傳播的意識(shí);對(duì) 可能與HCV傳播相關(guān)的各行業(yè)工作人員，包括衛(wèi)生事業(yè)管理人員、社會(huì)工作者和心理醫(yī)生等進(jìn)行宣傳教育，發(fā)動(dòng)大家共同關(guān)注、處理與HCV傳播有關(guān)的社會(huì)問 題、醫(yī)學(xué)問題。
4.降低性傳播的危險(xiǎn)性。男性HCV感染者的性伴應(yīng)測(cè)定其HCV感染標(biāo)志，多個(gè)性伴者則應(yīng)該采用安全套來預(yù)防HCV的傳播;長(zhǎng)期單個(gè)性 伴間采用安全套可以降低HCV傳播的危險(xiǎn)。
5.講究個(gè)人衛(wèi)生，避免共用剃須刀和牙刷等個(gè)人衛(wèi)生用品。
6.盡可能降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性，分娩時(shí)減少 胎露的監(jiān)測(cè)，縮短破膜后分娩時(shí)間有助于降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性。HCV陽性母親所生嬰兒應(yīng)在出生后2～6月間檢查兩次HCV RNA或/及15月時(shí)檢查抗-HCV。在出生后15個(gè)月內(nèi)檢測(cè)抗-HCV陽性都有可能是來自于母體。妊娠期不宜給予干擾素和 利巴韋林治療。哺乳不傳播HCV。
目前，意外針刺暴露后是否以免疫球蛋白被動(dòng)預(yù)防或抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防性治療還沒有肯定有效的結(jié)果。意外發(fā)生后立即測(cè) 定針頭使用者和暴露者的抗-HCV，如果針頭使用者抗-HCV陽性，應(yīng)該測(cè)定暴露者的HCV RNA，因?yàn)镠CV RNA早要在感染后2周才可以測(cè)到，所以，暴露者需要在暴露時(shí)以及暴露后2～8周間再次測(cè)定抗-HCV、HCV RNA和丙氨酸氨 基轉(zhuǎn)移酶。一旦HCV RNA陽性，立即咨詢專業(yè)醫(yī)生考慮予以抗病毒治療。除以上經(jīng)血途徑以外，還有部分HCV感染的傳播途徑不明，提高衛(wèi)生健康水平、改善衛(wèi)生生活條件是阻 斷這些未知傳播方式的好方法。同時(shí)，我們還應(yīng)該積極研制開發(fā)有效的HCV預(yù)防性疫苗，從而終解決預(yù)防問題。
