【四川并殖吸蟲病】簡介
斯氏肺吸蟲病(paragonimiasis skrjabini)又稱四川并殖吸蟲病，是由斯氏肺吸蟲(Paragonimus skrjabini)寄生人體所致，其蚴蟲游走于人體各處，容易引起皮下組織器官的壞死性、過敏性、炎癥性、囊腫性病變。臨床表現(xiàn)主要為皮下游走性囊腫性結(jié)節(jié)?！ ∷故戏挝x在四川、云南、陜西等14個省區(qū)均有報道。生食或半生食溪蟹、蝲蛄是該病流行的關(guān)鍵因素，系食物源性寄生蟲病。
四川并殖吸蟲病基本知識
是否屬于醫(yī)保：非醫(yī)保疾病
別名： 斯氏肺吸蟲病
發(fā)病部位： 皮膚 肝
傳染性：該病有傳染性
多發(fā)人群：所有群體
相關(guān)癥狀： 肝區(qū)痛 皮下結(jié)節(jié) 咳嗽 水腫 肝腫大
四川并殖吸蟲病診療知識
就診科室： 消化內(nèi)科 傳染科
治療方法：藥物治療
治療費用： 市三甲醫(yī)院約(1000-5000元);
治愈率：60-70%
相關(guān)檢查： 嗜酸性粒細胞數(shù) 皮內(nèi)試驗 補體結(jié)合試驗(CFT) 皮膚與組織寄生蟲的病原檢查 常用藥品： 阿苯達唑顆粒 阿苯達唑膠囊 吡喹酮片
【四川并殖吸蟲病】哪些癥狀
一、分型癥狀
臨床上根據(jù)主要損傷部位可分：肝型、皮膚型、胸肺型、腦型及亞臨床型等。斯氏肺吸蟲病以皮下肌肉型為主.
1.皮膚損害：胸腹部的皮下有腫塊出現(xiàn)，初期邊界不清，水腫狀，以后逐漸萎縮，界緣清楚，直徑多數(shù)在3.4cm，偶見10cm。局部面積會出現(xiàn)隱痛及瘙癢，甚至偶見有蟲體聚集，因其具有游走性，故容易形成皮下組織的不平滑。皮下結(jié)節(jié)好發(fā)于胸、腹部，亦可見于頭、頸、腰部、下肢、陰囊及臀部等處。可能出現(xiàn)蕁麻疹等過敏性癥狀。
2.肝臟損害：片狀或帶狀出血壞死表現(xiàn)在肝組織的早期病變，而后形成嗜酸性膿腫，其中心為大量嗜酸性粒細胞、壞死組織碎屑或夏科-萊登晶體。在膿腫完全吸收區(qū)可見膠原纖維增生，個別部位可形成假小葉。肝型患者主要表現(xiàn)為肝功能紊亂、肝大、肝痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白與球蛋白比例倒置等肝損害表現(xiàn)。
3.肺部癥狀：胸部X線檢查顯示肺部無明顯改變?；颊叩陌Y狀主要有咳嗽，痰中帶有少量鮮紅血絲，胸腔積液時胸水草黃色或血性，內(nèi)含大量嗜酸性粒細胞。
4. 腦部癥狀：腦部出現(xiàn)蚴蟲的行蹤時，患者病癥可有癲癇、腦膜刺激征癥、頭痛、嘔吐，少數(shù)患者抽搐、偏癱、運動障礙等表現(xiàn)。不過癥狀會比衛(wèi)氏肺吸蟲輕;
5.腹部癥狀：腹痛、腹瀉、肝腫大，惡心、嘔吐、便血、腹水等，多見于疾病的早期。腹痛為不固定性隱痛。
6.全身癥狀：起病多緩慢，有輕度發(fā)熱、盜汗、疲乏、食欲不振。急性肺吸蟲病起病較急驟，有高熱、毒血癥。小兒患此病的病癥表現(xiàn)為心慌、氣促、咳嗽和水腫等。
7.亞臨床型患者癥狀不明顯，可能是輕度感染者，也可能是感染的早期或蟲體已被消除的康復(fù)期。
二、臨床診斷
應(yīng)詳細詢問患者是否有生食或半生食溪蟹、蝲蛄或飲山間小溪生水等病史。在此基礎(chǔ)上對早期有腹痛、腹瀉，繼而咳嗽、咳鐵銹色痰伴胸腔積液，特別對有游走性皮下包塊的患者應(yīng)引起高度重視，結(jié)合流行病學(xué)史、癥狀及體征全面考慮。
皮膚型可作皮下結(jié)節(jié)活體組織檢查。若在皮下腫塊活組織檢查中發(fā)現(xiàn)嗜酸性肉芽腫及斯氏肺吸蟲蚴蟲可確實為該類蟲體感染的疾病。肺型的確診有賴于痰檢或x線。腦型病例應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查(包括常規(guī)、生物化學(xué)及免疫學(xué)試驗)以及顱部 X射線照片或CT檢查的結(jié)果進行診斷。肝型患者主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白與球蛋白比例倒置等肝損害表現(xiàn)。
【四川并殖吸蟲病】應(yīng)該做哪些檢查
1.血像檢查：白細胞數(shù)增多，可高達20～30×109/L，嗜酸性粒細胞明顯增多，一般為20%～40%，高者可達80%以上。血沉速加增快.
2.免疫學(xué)檢查
如皮內(nèi)試驗、補體結(jié)合試驗、間接血凝試驗、間接免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗等都有助于診斷，特別是對蟲體不寄生于肺內(nèi)或蟲體尚未成熟的病例，免疫學(xué)試驗更有重要價值。
(1)皮內(nèi)試驗：常用于普查，陽性符合率可高達95%以上，但常有假陽性和假陰性。
(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗：敏感性高，陽性率可達90%～100%。
(3)補體結(jié)合試驗：呈陽性，尤其腦脊液呈陽性有助于腦型肺吸蟲病的確診.
(4)單克隆抗體-抗原斑點試驗(McAb-AST)：不僅能用于療效考核，還可檢測斯氏肺吸蟲循環(huán)抗原，敏感性高，特異性強。
3.X線、B超、CT檢查：斯氏肺吸蟲病肺部病變少，可出現(xiàn)心包積液，胸腔積液，部分出現(xiàn)縮窄性心包炎。
4.病理檢查：
皮下結(jié)節(jié)或包塊活檢， 可見嗜酸肉芽腫， 有嗜酸性粒細胞、夏科雷登結(jié)晶， 也可檢出成蟲、幼蟲或蟲卵。
痰檢查：痰液中發(fā)現(xiàn)較多嗜酸性粒細胞及夏科雷登結(jié)晶有助于斯氏肺吸蟲病的診斷。
