紐約(路透社健康新聞)-根據一項新的前瞻性研究，四分之一慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的孕婦生完孩子后肝臟炎癥會增加，出現乙肝急性發(fā)作，但通常無癥狀并在一年之內痊愈。
澳大利亞維多利亞墨爾本阿爾弗雷德醫(yī)院和莫納什大學的Michelle Giles博士和她的同事發(fā)現，乙肝抗原(HBeAg)陽性的婦女有兩倍以上的可能出現乙肝急性發(fā)作。
“臨床醫(yī)生需要意識到這種現象，在產后密切監(jiān)測可適當確定風險高的婦女，”他們在報告中得出結論，該結論在線發(fā)表在11月27日的《Gut》雜志上。
雖然一些研究已經表明，產后肝病急性發(fā)作是比較常見，但是該研究是小型和回顧性研究，Giles博士和她的團隊指出。為前瞻性研究懷孕期間和產后免疫系統(tǒng)變化是否可能會影響HBV活性，研究人員招收126例感染HBV的孕婦。
108例有充分數據進行評估的婦女中有27例(25%)在分娩后出現肝病急性發(fā)作，肝病急性發(fā)作被研究人員定義為丙氨酸氨基轉移酶(ALT)水平超過正常上限(ULN)兩倍或基線ALT上限兩倍。
在基線水平30例婦女為HBeAg陽性。經多因素分析，隨奇偶校驗增大，急性發(fā)作的風險有降低趨勢(P=0.066)，而基線HBeAg陽性風險增加只有短期顯著性意義(校正發(fā)病風險比，2.56; P =0.051)。
4例婦女ALT水平達到ULN五倍以上，但少于ULN10倍，而有4例婦女的ALT水平超過ULN10倍。
肝病急性發(fā)作、ALT峰值低于ULN5倍以下的婦女在產后9-12個月都恢復到正常ALT水平。研究中只有2例肝病發(fā)作、ALT水平超過ULN 10倍的婦女沒有在產后12個月恢復正常。
與晚期妊娠相比，研究中所有婦女在早、中期妊娠時有較高的ALT水平，產后ALT水平高于懷孕期間水平。
“總之，這些數據支持懷孕期間免疫抑制降低肝壞死性炎癥活性、產后因免疫恢復而逆轉改變的假說，”Giles博士和她的同事寫道。
研究中6名婦女接受抗病毒治療，其中四例發(fā)生肝病急性發(fā)作?！耙虼?，除了HbeAg陽性和奇偶性以外，使用抗病毒治療可能是在制定指導方針確定哪些女性應有針對性地進行密切產后隨訪時要考慮的第三個重要因素”研究人員寫道。
