【肝血管瘤】簡(jiǎn)介
肝血管瘤(hemangiomas)大多數(shù)屬海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma)是一種常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但常在成年人出現(xiàn)癥狀，女性為多。肝血管瘤是肝內(nèi)常見(jiàn)的良性腫瘤，術(shù)前大多數(shù)病例都能得到確診，絕大多數(shù)無(wú)癥狀，少數(shù)因腫瘤較大而出現(xiàn)肝區(qū)不適。如有增大趨勢(shì)，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，應(yīng)盡早治療。腫瘤見(jiàn)于肝臟任何部位，常位于包膜下，多為單發(fā)(約10%為多發(fā))，腫瘤直徑多小于4cm，但亦可小至數(shù)mm，個(gè)別大至30cm者。腫瘤表面呈暗紅或紫色，外有包膜，切面呈海綿狀。有時(shí)血管瘤內(nèi)可見(jiàn)血栓形成和瘢痕，偶有鈣化。顯微鏡下血管瘤是一內(nèi)壁為不同大小的扁平內(nèi)皮細(xì)胞的血管管道構(gòu)成交通的空隙網(wǎng)，其中含紅細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)新鮮的機(jī)化血栓。腫瘤與周圍組織分界清楚。
肝血管瘤基本知識(shí)
是否屬于醫(yī)保：醫(yī)保疾病
發(fā)病部位： 肝
傳染性：無(wú)傳染性
多發(fā)人群：暫無(wú)相關(guān)資料
相關(guān)癥狀： 腹部腫塊 血管畸形 脈氧合不足 消化不良 肝腫大
并發(fā)疾病： 暫無(wú)相關(guān)資料
肝血管瘤診療知識(shí)
就診科室： 消化內(nèi)科 肝膽外科
治療費(fèi)用： 市三甲醫(yī)院約20000--50000元
治愈率：90%
治療方法： 手術(shù)治療、放射治療、中醫(yī)治療
相關(guān)檢查： 肝顯像 肝臟疾病超聲診斷 肝、膽、脾CT檢查 肝動(dòng)態(tài)血池顯像 肝、膽、胰、脾的MRI檢查
相關(guān)手術(shù)： 肝海綿狀血管瘤切除術(shù) 肝移植
【肝血管瘤】哪些癥狀
常見(jiàn)癥狀
腹部腫塊 血管畸形 脈氧合不足 消化不良
癥狀
小的病變多無(wú)癥狀，經(jīng)體檢超聲發(fā)現(xiàn)，較大的病變可造成上腹不適或觸及包塊。巨大血管瘤可使肝臟顯著增大。臨床表現(xiàn)，<4cm者多無(wú)癥狀，常于體格檢查作腹部超聲時(shí)偶然發(fā)現(xiàn);4cm以上者約40%伴腹部不適，肝腫大，食欲不振、消化不良等癥狀。肝血管瘤常含機(jī)化血栓可能反復(fù)血栓形成造成腫瘤腫脹，引起Glisson′s包膜牽拉脹痛。腫塊軟硬不一，有不同程度的可壓縮感，少數(shù)呈堅(jiān)硬結(jié)節(jié)感。腫塊很少自發(fā)破裂。肝功能一般正常，大血管瘤罕見(jiàn)的綜合征為消耗性凝血障礙、血小板減少及低纖維蛋白血癥。
【肝血管瘤】應(yīng)該做哪些檢查
常見(jiàn)檢查
肝顯像 肝臟疾病超聲診斷 肝、膽、脾CT檢查 肝動(dòng)態(tài)血池顯像 肝、膽、胰、脾的MRI檢查血清總蛋白(TP,TP0) 胸部CT檢查 肝實(shí)質(zhì)顯像 血清白蛋白與球蛋白比值(A/G) 肝血流灌注顯像
一、超聲表現(xiàn)：
顯示肝內(nèi)均質(zhì)、強(qiáng)回聲病變，邊界大多清楚，或病變區(qū)內(nèi)強(qiáng)回聲伴不規(guī)則低回聲，病變內(nèi)可顯示擴(kuò)張的血竇。
二、CT表現(xiàn)：
1、平掃：肝內(nèi)低密度區(qū)，輪廓清楚，密度均勻或病變區(qū)內(nèi)有更低密度區(qū)，代表血栓機(jī)化或纖維分隔，少數(shù)可見(jiàn)到鈣化。
2、增強(qiáng)掃描：
①早期病變邊緣顯著強(qiáng)化呈結(jié)節(jié)狀或“島嶼狀”，密度與鄰近腹主動(dòng)脈相近，明顯高于周圍肝實(shí)質(zhì)密度，持續(xù)時(shí)間超過(guò)2分鐘。
②隨著時(shí)間延長(zhǎng)，增強(qiáng)幅度向病變中央推近，而病變的低密度區(qū)相對(duì)變小。
③延時(shí)掃描病變呈等密度或略高密度(平掃時(shí)病變內(nèi)更低密度無(wú)變化)。
增強(qiáng)掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法，具有特征性表現(xiàn)，診斷正確率可在90%以上。一般典型表現(xiàn)出現(xiàn)在動(dòng)脈早期，即注藥后30～60秒。因此強(qiáng)調(diào)正確的檢查技術(shù)，即快速、團(tuán)狀注射造影劑，快速掃描，適時(shí)延時(shí)掃描。否則，因未見(jiàn)到特征性表現(xiàn)易造成誤診或漏診。
3、同位素99mTC肝血池掃描及肝血管造影檢查有助于肝血管瘤的診斷，表現(xiàn)為無(wú)腫瘤染色，邊緣清楚銳利，血管瘤顯影時(shí)間較長(zhǎng)。
4、MRI：T1圖像呈低信號(hào)強(qiáng)度，T2弛豫時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為高信號(hào)強(qiáng)度組織。
