【肝功能衰竭】是什么
當肝臟受到某些致病因素的損害，可以引起肝臟形態(tài)結構的破壞(變性、壞死、肝硬化)和肝功能的異常。但由于肝臟具有巨大的貯備能力和再生能力，比較輕度的損害，通過肝臟的代償功能，一般不會發(fā)生明顯的功能異常。
如果損害比較嚴重而且廣泛(一次或長期反復損害)，引起明顯的物質代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙及出血傾向等肝功能異常改變，稱為肝功能不全(hepatic insufficiency)。嚴重肝功能損害，不能消除血液中有毒的代謝產物，或物質代謝平衡失調，引起中樞神經系統(tǒng)功能紊亂(肝性腦病)，稱為肝功能衰竭(hepatic failure)。
【肝功能衰竭】是怎么引起的
暴發(fā)性肝衰竭病因：
①各型病毒性肝炎。如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由兩種或兩種以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起。
②藥物。解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛、安痛定、阿司匹林等;抗結核藥如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、銻劑、砷劑、磺胺藥等。
③毒物中毒。如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。
④缺氧性肝損傷。如持續(xù)一定時間的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。
⑤其他。如急性威爾遜氏病等。
慢性肝衰竭：多發(fā)生于慢性重癥肝炎、各型肝硬變等疾病過程中。
【肝功能衰竭】詳細分析
診斷
凡在肝病基礎上出現黃疸迅速加深、肝臟短時間內縮小、神經精神癥狀、轉氨酶升高或膽酶分離(轉氨酶正常或輕度增高而膽紅素增高明顯)等表現都應考慮到本病的可能。
1、過度勞累，過度疲乏無力，甚至有極度乏力感，有行為反常，性析改變或意識改變等輕度精神癥狀;
2、嚴重嘔吐不能進食，并出現呃逆現象，血清膽紅素超過171μmol/L，或每日以34.2μmol/L的速度上升，肝功能損害呈酶膽分離;
3、膽堿脂酶和膽固醇明顯下降，白蛋白很快減少，白、球蛋白倒置明顯;
4、凝血酶原活動度持續(xù)下降，并伴有出血傾向，出現腥水癥，黃疸上升，發(fā)熱不退，兼有白細胞總數和中性粒細胞增高。
急性肝衰竭(acute hepatic failure)稱為重型肝炎。急性肝衰竭的定義是迅速發(fā)生的嚴重肝功能不全，凝血酶原活動度降低至40%以下，血清膽紅素迅速上升而ALT迅速下降(酶-疸分離)、膽堿脂酶活性顯著降低。在發(fā)病10日內出現明顯肝性腦病的急性肝衰竭，稱為暴發(fā)性肝衰竭(急性重型肝炎)，在發(fā)病10日至8周出現明顯肝性腦病的急性肝衰竭，稱為亞暴發(fā)性肝衰竭(亞急性重型肝炎)。慢性活動性肝炎、乙肝表面抗原攜帶者或肝硬化基礎上出現類同亞急性重型肝炎臨床表現的病例，我國學者稱為慢性重癥肝炎。
肝衰竭要及早發(fā)現、及早治療有再恢復的可能，但相當數量的病人預后不良。病人應絕對臥床，避免并去除誘發(fā)肝昏迷的誘因，預防和控制感染，及時救治出血，加強對癥治療。有條件者應考慮肝臟移植手術。
