上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院副院長(zhǎng)、副教授 蔣鍵
飲食類型
肝炎患者的飲食類型可分為四種： ①普通飲食。適用絕大多數(shù)患者，每天熱量2000～3000千卡，蛋白質(zhì)70～80克。飲食熱量按早、中、晚分別為30%、40%、30%。②軟食。適用于發(fā)熱、消化不良、咀嚼能力差者，營(yíng)養(yǎng)同普食。③半流質(zhì)。適用于肝病較重，發(fā)熱、消化功能較差者，每天熱量1500～2000千卡，蛋白質(zhì)不少于60克，少食多餐。④流質(zhì)。適用于肝炎合并高熱，或合并其他消化道疾病等，每天熱量800～1000千卡，分6～7次進(jìn)餐。
提倡“四低兩高”飲食
20世紀(jì)50年代曾主張高糖、低蛋白、低脂肪。后來(lái)發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)對(duì)肝臟功能改善有較大作用，可縮短急性肝炎的病程，所以至70年代改為高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪。不久又發(fā)現(xiàn)過(guò)量攝入糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成磷酸丙糖，并合成低密度脂蛋白類物質(zhì)，使甘油三脂增多，加上活動(dòng)減少，身體發(fā)胖，容易引起高血脂癥和脂肪肝。因此現(xiàn)在肝病的飲食療法提倡“四低兩高”：低脂肪、低油、低鹽、適量的糖和高蛋白、高維生素。
肝炎患者每日需要蛋白質(zhì)90～100克。每100克常用食物中的蛋白質(zhì)含量為：瘦肉16～25克，鯉魚(yú)17～18克，雞肉13.4克，小麥12.4克，大米8.5克，牛奶3.3克，大豆39.2克。動(dòng)植物蛋白質(zhì)好各半搭配。多余的蛋白質(zhì)反而增加肝臟的負(fù)擔(dān)，引起肥胖與脂肪肝。糖即碳水化物，指含淀粉類的五谷雜糧及水果、蜂蜜等，每日350克左右即可，一般從米、面主食補(bǔ)充。維生素C、A、B族應(yīng)從多種新鮮蔬菜和水果中補(bǔ)充足夠。
慢性肝炎的飲食原則
慢性肝炎與急性肝炎有所不同，前者由于病程較長(zhǎng)，在飲食方面應(yīng)有所節(jié)制，過(guò)分強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)會(huì)使體重增加，尤需少吃甜食，限制高脂肪、高膽固醇食物。慢性肝炎活動(dòng)期與靜止期也有所不同，前者多有消化不良，過(guò)分增加營(yíng)養(yǎng)不僅加重消化道癥狀，亦會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，更宜進(jìn)食清淡易消化食物。
根據(jù)以上原則，肝炎患者宜食瘦肉、魚(yú)、蛋、豆類(包括豆制品)、牛奶、蔬菜、水果、植物油以及米、面類主食，并少時(shí)多餐。不宜食用的有油膩煎炸品、辣椒、蔥蒜、芥末、濃茶、咖啡、可可等刺激性食品以及含有合成添加劑的食品與附著農(nóng)藥的菜果。禁止飲酒。
但也不能一概而論，例如腹脹明顯時(shí)，應(yīng)少吃或不吃牛奶、豆?jié){、豆制品及其他容易產(chǎn)氣的食品。有脂肪肝傾向時(shí)，少吃甜食，限制高脂飲食并適當(dāng)控制飲食。如果食欲差、嘔吐，不應(yīng)勉強(qiáng)多吃，可采用易消化的半流質(zhì)并靜脈補(bǔ)充或口服葡萄糖。黃疸時(shí)尤需限制油膩食品，等等。
烹調(diào)時(shí)也需注意，葷蔬菜宜急火炒，蔬菜中加些肉湯可使味美，骨頭做湯時(shí)宜敲碎并加少許醋，可促進(jìn)鈣、磷的吸收，淘米不宜過(guò)分搓洗，宜用鮮酵母發(fā)面等。除了食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值外，還應(yīng)講究色香味形，以促進(jìn)食欲。
進(jìn)補(bǔ)須知
關(guān)于服用補(bǔ)品的問(wèn)題，凡肝炎急性期、黃疸或肝功能明顯異常者，均不宜進(jìn)補(bǔ)，待病情相對(duì)穩(wěn)定并確有虛證征象時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，但如何進(jìn)補(bǔ)大有講究。如西洋參具有益氣養(yǎng)陰功效，適用于氣陰不足而有咽干口渴、虛煩乏力、盜汗、舌質(zhì)紅等證者。生曬參具有補(bǔ)氣生津的功效，適用于乏力倦怠、大便溏薄、動(dòng)則汗出、健忘眩暈之證者。大便溏薄者若用西洋參，發(fā)熱舌紅者如用生曬參菌屬不妥。肝炎患者一般不需要進(jìn)補(bǔ)紅參、鹿茸之類。
藥膳與食療
肝炎患者可采用食療及藥膳方法以輔助藥物治療，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)及痊愈。中國(guó)民間食療方法極多，難以盡述，只能例舉若干可以入用食療的品種如下：
健脾開(kāi)胃止瀉的有山藥、茯苓、黃芪、黨參、苡仁、山楂、紅薯、黃豆、佛手等。
益肝腎補(bǔ)虛損的有枸杞、豬肝、紅棗、黑芝麻、蜂蜜、鯉魚(yú)等。
利尿退黃的有茵陳、馬齒莧、馬蹄、蒲公英、田螺、芹菜、黃瓜、綠豆、大頭菜、白菜、茭白、冬莧菜、茄子、香菇、薺菜、冬瓜等。
淡滲利水的有苡仁、黃花菜、玉米須、赤小豆、泥鰍等。
活血化瘀的有山楂、丹參、三七、當(dāng)歸等。
以上諸品可用做菜、做湯、煮飯、熬粥。具體制作方法可參考有關(guān)書(shū)籍。需要指出的是，同藥物一樣，食物也有四氣(寒、熱、溫、涼)、五味(辛、甘、酸、苦、咸)，相成相克，實(shí)用選用材料及制作時(shí)好在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大夫的指導(dǎo)下進(jìn)行。
中醫(yī)講究忌口，主張肝炎病人不宜食用羊肉、狗肉、公雞肉、螃蟹、蝦、鰻魚(yú)、魷魚(yú)、蛤蜊、帶魚(yú)、烏賊魚(yú)等。
